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自從牛痘問世，讓人類擺脫天花威脅以來，疫苗就成為維護健康最具經濟效益的一項投資。隨著科技進步，疫苗讓許多難纏的疾病都有了預防的可能，甚而杜絕某些癌症的發生！根據世界衛生組織的研究指出，每花1美金在疫苗計畫上，約可降低7～20元的醫療費用，倘若每年多花10億美金在疫苗上，10年就可多救1,000萬人，真可謂「小小投資、大大回饋」。
追加接種能達到較佳的免疫效果
2002年世界衛生組織發表認為有超過200萬的幼童可能因疫苗而獲救，而最有機會因此防範的兩大疾病則是麻疹和B型肝炎。在法國，由於疫苗的使用，自1950年起某些傳染病的死亡率已經降為三十分之一。
然而，光靠疫苗接種就能讓細菌從此消聲匿跡嗎？上帝賦予細菌有了抗藥性，於是，從第一代抗生素虎口倖存下來的病菌變得更頑強，迅速繁殖成為適存的「變種」，逼使人們必須再研發第二代、第三代第、四代？持續進行完沒了的纏鬥！也許，施打疫苗比較不勞民傷財。但接種疫苗又要注意什麼、或者有什麼方式能加強疫苗帶出的抗體的濃度、品質與持久度呢？目前的共識是肌肉注射的活性減毒疫苗不宜出生就施打，因為易受母親抗體干擾，多半選在1歲左右或1歲以後施打，以前認為如此就能終身免疫，現在卻發現抗體與日俱減，須要在數年後追加一劑。
美國疾管局在2007年出版的兒童疫苗接種時程表上增列建議在4～6歲時追加一劑水痘疫苗。至於非活性疫苗雖然新生兒時期即可施打，卻是須要追加數劑，以期達到較佳的免疫效果（一般可維持5～10年）。至於需要追加幾劑？比須根據可靠實驗數據統計追蹤推估而設定，有時會流行病學調查出現變化而作調整 ，例如百日咳。
News．百日咳疫情全球發燒
從國外的新聞資料顯示，無論歐美或日本，百日咳的病例數有持續上升的趨勢，而年齡為20歲以上的患者有逐年增高的趨勢；澳門更有12年來首例的百日咳病例出現在2個月以下、尚未達到接種百日咳疫苗的年齡。而台灣的現況又是如何？日前媒體披露，台北縣某國中發生百日咳群聚感染，二年級女學生感染百日咳，密切接觸的其他同學也陸續被感染而影學習效果。全班39位同學雖都已在小時候接種百日咳疫苗，但卻還是在14歲感染，病例相當罕見。對於疫苗的保護力，疾管局研議20萬國小一年級學生追加疫苗。另外，一名3個月大的嬰幼被通報羅患百日咳，專家建議家中有6個月大以下的小朋友，接觸者應補接種成人百日咳疫苗預防。
他山之石：先進國家正推廣成人注射百日咳疫苗
百日咳在台灣並沒有特別的季節性分布，每個月均有病例報告。每年世界各地也均有病例發生，光2002年全球初估就有30萬人死於百日咳。「百日咳」於16世紀首次被描述，並於法國巴黎出現第一次大流行，1906年由法國人Bordet與Gengou分離出革蘭氏陰性百日咳桿菌，確認了百日咳的致病原。百日咳桿菌於55℃、30分鐘即可被殺死，但在0～10℃可以存活很久；此外，對紫外線的抵抗力也很弱。
美國疾管局施行成人使用百日咳疫苗
美國疾管局針對1997至2000年的28,187個百日咳病例所做的統計顯示，各項併發症所佔比例為：肺炎5.2％，痙攣0.8％，腦炎（腦症）0.1％；另外，住院病例佔了20.0％，死亡病例為0.2％。並針對2001至2003年的56個致死病例進行年齡層統計，其中51個（91％）小於6個月、42個（75％）小於2個月的嬰兒。易受感染者在一旦吸入含百日咳桿菌的飛沫後幾乎百分之百都會發病，而且至今尚無證據顯示胎兒可自母親胎盤獲得抗體。雖然一次感染可得長期免疫，但無法持續終身，接種四劑DaPT疫苗後百日咳免疫效力約為70～90％，3～5年後抗體開始降低，雖約可維持5～10年，完成接種後12年可能完全偵測不出抗體，這也是何以美國食品藥物管制局FDA近2～3年通過藥廠的「成人百日咳三合一疫苗Tdap」供11～18歲的青少年及19~64歲的成年人使用的原因，台灣由於地狹人稠，所以衛生署近期也通過同一類的疫苗並建議4歲以上至64歲的人都可使用。
百日咳疫苗的歷史沿革：
1920年：美國芝加哥西北大學的 Dr. Louis Sauer發展全細胞型百日咳疫苗。
1925~1926年：丹麥的 Dr. Thorrold Maosen推出DPT白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗。
1942~1948年：美國密西根的Pearl Kendrick推出DTP白喉、破傷風、百日咳三合一疫苗。
1981年：日本的 Yuji Sato推出非細胞型百日咳疫苗(aP)，以克服全細胞型百日咳疫苗可能帶來痙攣、腦症等的疑慮。
1996年：更純化、效果不亞於全細胞的非細胞型百日咳三合一疫苗(三合一補追疫苗Tdap)問世，為一種追加的疫苗，目的為延長百日咳的保護力。
2005年：美國擴大對青少年及成人接種成人型百日咳疫苗Tdap。
台灣則自1954年開始供應三合一疫苗DTP，於出生後2、4、6及18個月接種。由於七歲以上接種小時候的疫苗副作用比較大，所以台灣也將於2008年度新增「以Tdap取代現行小一全面接種之Td」。
You Must Know．成人是百日咳的主要傳染窩
疾病過程一般可分三階段：黏膜期、陣發期及恢復期。各年齡層在陣發期可能有不同症狀：小於6個月嬰兒及成人病患可能無典型陣咳或吸入性哮聲；3個月以下嬰兒常以呼吸暫停或發紺表現；大人則以不停咳嗽、頭痛、呼吸不順來表現。另外，咳嗽後嘔吐是青少年及成人是否感染百日咳的重要診斷依據。青少年及成人也是主要的傳染窩，主要由飛沫傳染，並且經常由家中較年長的兄姐或由父母從學校或工作場所帶回病菌傳染給年幼的孩子。百日咳的預後與年齡相關，大小孩與成人預後良好，但是小於六個月以下的嬰兒死亡率很高，特別是免疫力不佳、營養狀況不良、或併有消化道及呼吸道感染時，最容易導致嬰幼兒死亡，常見的併發症有肺炎、呼吸停止、缺氧、癲癇、腦症及死亡。
成人施打Tdap才能確保幼兒健康
綜觀人類近二世紀以來戮力抵抗病原，屢仆屢起，似乎只有天花已經絕跡，小兒麻痺的根絕則尚未達成。最近，地球村裡此起彼落的百日咳群聚感染事件，在在提醒我們：防疫的路上雖然看不到盡頭，但總有一群人在自己的專業領域上努力不懈，好讓大家經歷得更平順些。在此也誠摯地建議，任何大於4歲的家庭成員且其家中有一歲以內的幼兒共同生活者、或即將懷孕的準媽媽們，應及早施打Tdap，確保國家主人翁的健康！
~原文刊載於2008年10月號《媽媽寶寶雜誌》
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