懷孕的過程
懷孕初期水腫嚴重,當心疾病上身
媽媽寶寶雜誌 / 桃園聖保祿醫院婦產科主治醫師 呂理政 / 2013.12.16
如果懷孕初期(約懷孕5個月後)就水腫嚴重,應該不是懷孕本身的影響,要優先考慮一些內科疾病造成的水腫。據統計,孕婦有水腫的比例高達8成,主要以下半身的水腫為主,上半身的水腫只佔三分之一。出現的時間從懷孕5個月後逐漸明顯,生產前最嚴重。
【原因】
1.
主要是因為懷孕5個月後漲大的子宮壓迫下腔靜脈,使血液不易回流,於是停滯在組織間隙內。
2.由於荷爾蒙的關係,體內逐漸累積水分,但這些水分又因為血管內蛋白質濃度降低,沒有留住水分在血管內,於是逐漸滲入組織內。上述這些變化,都是逐漸累積的影響,要等到懷孕中期以後才會發生。
【症狀】
1.下肢:由於子宮壓迫的影響,下肢血液不易回流,最容易發生水腫,尤其孕婦到懷孕末期會覺得鞋子變緊了,穿不下了,就是因為水腫的緣故。嚴重的人,把襪子脫下來,也會留下壓痕。
2.手部:手指水腫的人,會覺得手上戒指很緊拿不下來。手部水腫也會疼痛。
3.臉部:臉部水腫使孕婦臉變圓,甚至會認不出來原來的樣子。
【產後症狀消失】幸好這種生理性的水腫,除了讓孕婦覺得不方便不舒服,並不會造成危險,也對胎兒沒有影響。生產過後,積水會自動從尿液排出,自然消腫,不必特別治療,孕婦也不用擔心。

水腫與一般肥胖不同。肥胖的人是真的有脂肪細胞累積在皮下組織,這些細胞結實又有彈性,按下去馬上彈回來,不會變形也不會凹陷。水腫則是因為組織間隙內有過多的體液蓄積,這些液體是可以流動的。當你按壓一些水腫明顯的區域,例如腳背或小腿前側,手指壓下去,液體被推開,就出現一個凹痕,必須過幾秒鐘後才會恢復。
平常到醫院產檢時,都會量體重。如果發現孕婦體重增加很快,一個月重超過2公斤或是一個禮拜超過1公斤,也要小心是因為水腫造成的體重增加。孕婦在家中可以自己每週量體重,自己觀察。
懷孕初期的水腫,原因很複雜,而且孕婦可能會有生命危險,也很難事先預防,只能儘量早期發現,在疾病尚未惡化之前,早期治療。
至於懷孕晚期出現水腫的預防方式為:
1.多休息:因為與子宮壓迫有關係,所以宜多躺臥休息。
2.穿彈性襪:至於一般職業需求,必須長久站立的孕婦,可以穿彈性襪,來幫助靜脈血液回流。
3.墊高腳:不論是坐著休息或是躺臥睡覺,把腳墊高,都有助於血液回流,可舒緩水腫症狀。
4.泡腳:研究顯示,泡澡或泡腳也有助於血液循環,也有改善水腫的效果。
5.一般民間的偏方:提倡喝紅豆湯(不加糖)或是喝玉米鬚煮的湯,都有孕婦試過覺得有效,可以參考。

由於孕婦容易水腫的體質,在醫院安胎或生產前後,也不宜給太多點滴,免得水腫更嚴重。目前常用的安胎藥,如:Yutopar 及 MgSO4,也都有促進水腫的副作用,所以安胎的孕婦。如果出現呼吸急促的現象,要小心肺部水腫的可能性必須及早停藥。

     
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