哺乳資訊分享
哺餵母乳，寶寶鐵質夠嗎？
台灣母乳協會專欄 / / 2013.12.16
從懷孕開始，妳打定主意要給寶寶最好的一切，好不容易熬過擔憂、孕期不適、陣痛等，盼到了寶寶的呱呱落地，也逐漸從哺乳的挫折中一步步走來，好不容易即將邁入哺乳的坦途，卻聽聞家人的疑問甚或醫師質疑：「母乳中的營養不夠寶寶成長需求！」「你的奶水夠營養嗎？」，面對此種情景，就算身旁的寶寶活潑可愛，甚至全身圓滾滾如同米其林寶寶，此時，媽媽們往往不知該如何面對質疑，甚至難過自己長期的堅持所謂何來。
正如大家所知，母乳中的鐵含量遠少於配方奶中鐵質的添加量，但這並不意味著母奶寶寶容易缺鐵，恰恰相反地，根據美國知名的小兒科醫師、也是育嬰專家西爾斯醫生(Dr. Sears)指出，母乳中的鐵質，生物利用度特別高，寶寶約可吸收母乳中50~75%的鐵，但其他食物中的鐵質，例如配方奶和鐵質強化營養穀片，約只有4%~10%能進入寶寶的血液中。一項針對四到六個月大嬰兒的研究顯示，吃母乳的嬰兒血液中的血紅素值，高於喝鐵質強化配方奶的嬰兒。加拿大知名的小兒科醫師傑克‧紐曼也表示，母乳所含的鐵質恰好是寶寶所需要的量。若是足月的寶寶，可以從母奶中獲得至少前六個月所需要的鐵質。配方奶中包含過多的鐵質，這是因為配方奶的鐵質吸收率很低，大部分的都會排泄到體外，所以要大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的鐵，以預防鐵質不足。
簡而言之，研究顯示，母乳中的鐵質含量雖然低於配方奶，但母乳中的鐵質吸收率高，正適合寶寶生長所需；配方奶額外添加高劑量的鐵質，是因為其吸收率低，因此需大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的量，但代謝這些高劑量的鐵會增加寶寶腎臟負擔。
母乳—前六個月寶寶的最佳食物
美國小兒科醫學會指出，全母乳哺育可以提供與滿足寶寶前六個月的最佳的成長與發展，多數寶寶在六個月前，除了母乳以外不需要再添加其他任何的食物。懷孕後期適度的補充的鐵、鋅、鈣攝取量會幫助寶寶體內保存較多鐵質，以一個健康足月的寶寶來說，大量的鐵會儲存於肝臟和血紅素之中，加上母乳內所含的鐵量，將足以滿足全母乳寶寶六個月前的需求。
哪些寶寶是缺鐵性貧血的高危險群？
在一些特殊的情況下，的確有需要為寶寶補充額外的鐵質，以避免缺鐵性貧血的產生，以下是一些高危險群。
*早產兒，因為寶寶所儲存的鐵是妊娠後期由母體供應。
*足月或早產的低體重寶寶(3000g以下)產後身體所儲存的鐵含量較低，會更早需要補充鐵。
*寶寶出生於無控制的糖尿病之媽媽。
*懷孕時貧血的媽媽。
*第一年以牛奶餵養(不是母乳或配方奶)的寶寶。
一般來說，一個健康足月的母乳寶寶在6-9個月內能夠維持正常的血紅素和鐵儲存量。當確定寶寶體內的鐵含量較少時，醫生會視情形和缺鐵程度建議額外添加補充品。
為寶寶補充母乳以外的營養
為了避免寶寶缺鐵性貧血的發生，準媽媽在懷孕後期不妨多攝取含鐵量較高的食物、吃富含維他命C的食物幫助鐵質吸收或適度補充鐵劑，當寶寶出生六個月大以後，隨著寶寶身體發展成熟，媽咪們可以開始逐步添加副食品。副食品不應該只是稀飯煮小魚，給予多樣的營養對寶寶的發展非常重要。在食品的添加上，請選擇含鐵較高的食材或添加含鐵的米粉，若以天然食物補充，但經醫師評估寶寶還是缺鐵，才考慮以鐵劑補充。然而，建議家長千萬不要自行去藥房買鐵劑補充，因為過多的鐵將成為寶寶身體的負擔。
無論如何，有個「鐵的事實」：千萬別輕易放棄母乳哺餵，因為這是最天然也是寶寶最理想的食物！
附錄：支持完全哺乳六個月之後再添加副食品併且持續哺乳的權威組織：
World Health Organization （世界衛生組織）
UNICEF （聯合國兒童基金會）
WABA（國際母乳哺餵行動聯盟）
US Department of Health & Human Services （美國健康部）
American Academy of Pediatrics （美國兒科醫學會）
American Academy of Family Physicians （美國家庭醫師學會）
Australian National Health and Medical Research Council
（澳洲健康和醫學研究委員會）

　 　 　
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