媽媽寶寶精彩單元

時機篇
走路是一種漸進過程
寶寶從出生以後，隨著生理構造不斷成長，肢體的運動能力也開始慢慢地發展，像是翻身、坐、爬、站、走路等。這些不同階段的肢體動作發展，必須依靠腦部與肌肉之間的協調能力，以及不斷地反覆練習，才能夠逐漸成熟，然後獨立完成。
學走路是一種很自然的發展過程，台北榮民總醫院骨科部主治醫師奉季光表示，每個寶寶開始學走路的時間都不相同，甚至可能出現滿大的差距，必須視自身的發展狀況而定；因此，學走路並沒有所謂最適當的時機，而是一段漸進過程，只要寶寶到達學走路的發展階段，就會慢慢開始學走路。財團法人振興復健醫學中心物理治療師陳子敬指出，一般在臨床上的診斷，只要寶寶在1歲6個月之前能獨立走路，都屬於正常的範圍，爸媽不需要太過擔心。

Mommy’s Question
提早學走路到底好不好？
一般來說，寶寶在11～14個月大左右會開始學走路，但畢竟每個寶寶的發展進程不同，如果在11個月大以前就有學走路的意願，其實也不會有太大影響。值得注意的是，如果寶寶還沒有到達學走路的月齡，且本身也缺乏意願，反倒是爸媽比較急迫地希望寶寶學走路，進而開始訓練，這對寶寶的肢體發育反而有可能產生不良影響。

姿勢篇
走路姿勢易偏內八字
寶寶在學走路的時候，由於下肢尚未發育完全，容易出現不正確的走路姿勢，但大多數都屬於正常的現象，只要隨著寶寶逐漸成長，大多會慢慢自行調整，恢復正常的走路姿勢。
寶寶學會走路以後，偏內八字的姿勢可說是最為常見，這是因為寶寶尚未出生前，在母體內受到子宮有限空間的限制，逐漸成長的身軀沒有辦法完全伸張，而呈現雙手抱胸、頭部彎曲、臀部與膝蓋彎曲、兩腿向內微縮的姿勢；因此，寶寶剛出生時，大多會有小腿向內彎的現象，且在人體發育初期，大腿骨會偏向內旋，導致寶寶的兩腿與膝關節向外遠離，形成「O型腿」，也就是醫學上所謂的「膝內翻」。
寶寶O型腿的情形，在開始學站或學走路時，會變得更加明顯，但隨後就會漸漸好轉，自行調整回來，並不會造成特別影響。此外，有些寶寶的O型腿比較嚴重，再加上合併有小腿骨內旋的現象，雖然平時坐著或躺著看不太出來，但只要一走路也會相當明顯。幾乎有O型腿的寶寶，2歲半以前就會回復正常，若寶寶的O型腿超過3歲仍未改善，就需要請醫師診斷是否有其他問題，並且做長期的追蹤。

其他常見的不良姿勢
除了偏內八字的走路姿勢外，有些寶寶在學走路時，也可能出現腳板重心偏內而向外翹起的現象，這是由於寶寶的筋很柔軟，且還不會完全控制腳板的肌肉，所以會施力在腳板內側，造成外側有些翹起，爸媽並不需要過於擔心。
另外，有的寶寶還會有一腳偏外八字、一腳正常的情形，導致剛開始學走路的時候，重心相當不穩，看起來很奇怪。其實，這大多也是寶寶初學走路時會有的現象，慢慢就會調整回來，但若有外八且伴隨拖行或跛行，則仍須注意是否有其他先天的問題。

跌倒是正常現象
有些寶寶學走路時，經常會出現跌倒的現象，讓爸媽十分擔心。事實上，在剛開始學走路的過程中，寶寶的平衡感及肌肉運動協調能力還沒有發育完成，容易重心不穩導致跌倒，這都是很正常的現象，爸媽在平時可以多觀察寶寶跌倒的情形是否有改善，或是跌倒次數是否有減少，只要寶寶持續在進步，就不用太過緊張。

Mommy’s Question
寶寶走路歪歪倒倒有關係嗎？
寶寶剛開始學走路，重心勢必會不穩，必須經由練習才能控制自己的身體平衡，因此，只要寶寶的步伐不會歪斜到失去方向，導致沒辦法到達目的地，爸媽就不用太過於擔心。由於每個寶寶學走路所需要的時間都不一樣，若寶寶進步比較緩慢，爸媽不用過於急躁，也不需要跟其他同年齡的寶寶做比較，否則，反而可能造成寶寶的壓力，影響學習狀況。

異常篇
腿部發育異常須注意
O型腿大多屬於生理性的表現，會隨著寶寶的成長而自然調整，但仍有小部分的寶寶是因為腿部發育異常所導致，必須接受治療。
一般來說，大部分寶寶在2歲半以前有O型腿，是正常的生理現象，不過爸媽若發現這種現象持續到2歲半以上，或是發現伴隨有其他不正常的症狀，例如：寶寶學走路時，膝蓋部位的穩定性不佳、走路時會有疼痛的感覺等，就應該儘早找小兒科醫師或家庭醫師諮詢，以便早期找出異常的原因，必要時還須轉診到小兒骨科，做更進一步的檢查與治療。
另外，一些病理性的原因，像是早產兒、家族遺傳疾病、細菌或病毒感染、外傷等，也會影響寶寶的腿部發育。

從腿部外觀進行觀察
寶寶在學走路時，爸媽可以運用一些簡單的觀察原則，來檢測寶寶腿部發展是否可能有異常的現象。其中最基本的是，觀察寶寶的雙腳（整個下肢）外觀有沒有異常，像是單側肥大、大小肢、長短腳等，若是發現寶寶雙腿皮膚的紋路，有出現不對稱的情形，也可能是長短腳的一種表現；此外，爸媽還可以多注意寶寶在走路時，髖關節張開是不是有困難或發出聲響，如果有這種情形，也可能是有先天性的問題（如：先天性髖關節脫臼）。

相關檢查與治療
當爸媽發現寶寶腿部發育可能有異狀而就醫時，醫師通常會先進行關節活動度、兩腿是否對稱等檢查；如果有需要還須接受X光檢查，觀察膝關節、髖關節等的發育狀況，確認是否有異常或不對稱的情形。
若寶寶經由檢查，發現腿部發育出現異常現象，必須接受治療時，醫師會根據寶寶的骨骼異常程度以及年齡，來決定最適當的治療方式。一般來說，治療方式包括有藥物治療、穿戴矯正支架、開刀矯正，其中需要進行開刀矯正的情形，大多是因為疾病引起的發育異常問題，並不常見。

扁平足大多不需擔心
扁平足是指足部在站立時，內側腳弓消失的情形。寶寶出生後因為雙腳脂肪較多，且韌帶鬆弛，幾乎都會有扁平足的感覺，尤其到了學走路的階段，看起來更為明顯；不過，大多數寶寶長大後腳弓就會自然出現，不需要特別治療。因此，建議爸媽不妨先觀察，如果寶寶2歲大以後還有扁平足的感覺，再帶寶寶到小兒科或小兒骨科進行檢查即可。

Mommy’s Question
寶寶不敢往前邁步該怎麼辦？
對寶寶來說，學走路是一段新的發展歷程，為了讓寶寶能勇敢地試著往前走，爸媽應該多給予寶寶鼓勵。建議您，當寶寶害怕踏出腳步時，您可以用溫和且帶著微笑的口吻告訴寶寶「加油，你可以做得到」、「媽媽在這裡等著你」，讓寶寶更有意願往前走；而當寶寶走到目的地時，爸媽也可以抱抱他或為他拍拍手，讓寶寶更有信心。

協助篇
協助寶寶學走路的3要訣
寶寶學走路時，必須經過多次的反覆練習，因此，爸媽可以運用一些小方法，協助寶寶學習。
要訣1
剛開始學走路的時候，寶寶很容易重心不穩，此時爸媽可以扶住寶寶的腋窩，讓寶寶的雙腳踏在爸媽的腳背上，跟著爸媽一起走路；等過了一段時間後，則可讓寶寶的雙腳踏在地上，由爸媽扶著他慢慢向前走，增加練習的機會與次數。
要訣2
充分利用家中比較低矮的家具擺設，像是沙發、床、椅子等，讓寶寶扶著慢慢移動身體，做為練習走路的基礎。另外，透過這種手腳和身體的挪動配合，可訓練寶寶的平衡感，對於學習走路也會有所助益。
要訣3
當寶寶能試著自己走路時，爸媽可以運用聲音或具有吸引力的物品，引導寶寶向前走，訓練穩定度與平衡感。此外，爸媽也可以站在隔寶寶幾步遠的距離，張開手臂以歡迎的形式迎接，引導寶寶向自己這邊走來。

安全措施不能少
剛開始學走路的寶寶，具有強烈的好奇心，喜歡四處探索新事物，因此，如果稍微不留意，寶寶很容易出現碰撞、跌倒或滑倒等情形，導致受傷。為了讓寶寶能有一個更安全的學習空間，若家中有正在學走路的寶寶（甚至從寶寶會爬行開始），爸媽就應該檢視家中環境，注意以下幾個重點，做好安全措施，將發生意外的機率降至最低。
1.收拾地板
儘量維持地板的乾淨整齊，將一些電線、雜物收拾好，以免寶寶不小心被絆倒，或是踩到尖銳的物品。
2.注意銳角
檢查家中擺設是否有尖銳處或稜角，如果有這類的擺設，可以先暫時收起來，若是沒有辦法收起來，則可以在尖銳處或稜角加裝軟墊。
3.鋪設軟墊
家中地板如果是比較光滑的材質，可以加裝地墊或軟墊，以防止寶寶在學走路的過程中不慎摔傷。
4.地板平整
寶寶在學走路時，若家中地板不夠平穩，很可能因為重心不穩而跌倒。因此，爸媽應該檢查地板是否有高低不平的情形。
5.避開易碎物
將容易碎裂或損壞的貴重物品收起來，以免寶寶受到吸引，不小心碰撞而受傷，或是損壞家中擺設。
6.列出救援電話
將緊急救援的電話號碼貼在明顯處或電話機旁，以便寶寶不幸發生緊急狀況時，可以立刻尋求協助。

Mommy’s Question
寶寶學走路時需要穿鞋嗎？
對人類來說，走路可視為一種本能，是很自然的一種發展；不過，寶寶在學走路時，反覆練習與適當的刺激，仍然是相當重要的一環，透過這些大量累積的知覺經驗，可促進寶寶運動功能的發展，有助於走路的學習。因此，建議爸媽可讓寶寶赤著腳學走路，並在不同的地面上練習，如草地、沙地，增加寶寶腳部的觸覺刺激，幫助他們踏出穩健的第一步。
 
～原文刊載於200７年10月號《媽媽寶寶雜誌》