媽媽寶寶精彩單元

不同階段的便便特性
Stage 1.新生寶寶階段
新生寶寶第一次排出的便便稱為胎便，顏色多半為深綠色、墨綠色，過了幾天寶寶的便便就會接近棕色便或黃綠色便。
黃棕色、綠色便
因為哺餵方式的不同，寶寶便便的特性也會有所不同。桃園醫院小兒科主治醫師詹金淦表示，通常母乳寶寶的便便次數較多、較稀，而配方奶寶寶的便便次數較少、形狀較明顯，而便便顏色除了一般的黃棕色之外，也可能因為奶粉中含鐵較多的關係，而出現綠色便。新生兒階段，因為寶寶腸胃功能尚未成熟，有時候可能一吃就拉，每天大便的次數及時間也還不固定。
特殊的淡黃或灰白色便
此階段家長平日可以藉由兒童健康手冊中的「嬰兒大便顏色識別卡」來觀察寶寶便便的顏色，如果寶寶出現特殊的淡黃或灰白色便，就要特別留意，可能是罹患了膽道閉鎖症，需要盡快就醫，並在二個月內進行手術治療，否則嚴重時將造成死亡的遺憾。

Stage 2.添加副食品階段
寶寶到了4～8個月時候，每天大便的次數會比新生寶寶階段來得少且較為規律，不過，每個寶寶有個體差異性，有些寶寶可能是一天排便3～4次，有些則是一天排便1次，只要寶寶生長順利，排便時沒有不適或特殊的情況，都是正常的現象，而家長也越來越能掌握寶寶便便前的訊號及排便後的反應。
成形便便
此階段因為副食品的添加，便便的形態也會有所不同，有些寶寶的便便可能會更為成形，但也可能出現便秘或是腹瀉或排便次數增多的現象，所以，家長添加副食品時要注意由少量漸漸增加，同時一次只提供一種新的副食品種類，才能夠了解寶寶對於不同食物的適應反應。

便中含未消化的食物
此外，因為食物的關係，有時候寶寶的便便可能會受到食物影響，例如吃了香蕉或蘋果，寶寶的便便可能會出現黑色的斑點；或是便便中仍可看到尚未完全消化的青菜、水果，這也是正常的生理現象。

Stage 3.周歲寶寶階段
到了一歲左右，每個寶寶都應該建立了屬於自己的排便習慣及特性，如果食量較大的寶寶，排便量可能較多；便便形狀多半應該是固體、長條軟便狀；每天的排便次數因人而異，多半約為１天2次或是1～3天排便1次。
留意便秘或腹瀉
詹金淦醫師表示，此時，有些媽媽會幫寶寶換奶，所以，可能出現便秘或輕微腹瀉的狀況，需要經過一段時間的過渡期，如果便秘或腹瀉較嚴重時，可以請教醫師是否需要更換其他品牌的奶粉或先換回原來的奶粉。此外，這個階段也必須讓一般食物成為主食，牛奶則為點心，因此，牛奶對寶寶的影響性也會比較小。

異常篇
不正常的便便顏色
一般寶寶的便便顏色，可以是黃色、土黃色、棕色、綠色、墨綠色，這都是正常的便便顏色，而綠色及墨綠色是食物中鐵質所造成，並不會造成危害。
但是如果出現以下特殊顏色時，除了可能是受到食物中的色素所影響之外，也可能是病理反應，家長應該帶寶寶就醫以確認原因。
Type1．灰白便、淡黃便
新生嬰兒階段如果出現灰白便、淡黃便可能是發生膽道閉鎖症，需要立即就醫治療。較大寶寶如果出現灰白便，可能是奶粉所引起，或是有肝臟、腸道或膽道方面的問題。
Type2．紅色便
如果是寶寶吃了蕃茄、紅色西瓜後所造成的短暫異常便便顏色，通常沒什麼關係；但如果是出血性的紅色便，則可能消化道出血，需要就醫檢查；如果寶寶出現的是草莓醬般的黏液血便，這可能是發生了嬰幼兒腸套疊要特別注意。
Type3．黑色便
吃了香蕉、巧克力、葡萄乾、麥精等可能造成便便中有黑色斑點；另外，如果是消化道出血也可能出現黑色便，如果家長無法分辨造成的原因，最好請教醫師的意見。
Type4．白色顆粒便
如果寶寶便便中出現白色顆粒狀，多半是因為較小的嬰兒消化系統尚未成熟，造成牛奶中有些物質無法吸收而排出，通常六個月之後，就會消失。

問題篇
不正常的便便問題
Question1．便秘
如果寶寶排便次數明顯減少或多天不排便，而且出現排便困難、便便乾硬、排便時肛裂等狀況，就是發生便秘問題。造成便秘的原因非常多，例如飲食不當、水分攝取太少、氣候轉變、心理因素、服藥、腸胃道疾病等，都可能造成寶寶便秘。
【改善方式】
如果是一般性的便秘，詹金淦醫師建議家長可以先從飲食及生活習慣開始改善。
＊攝取纖維質
多增加纖維質的攝取、多喝水、減少高熱量、高脂肪的食物。
＊養成固定的排便習慣
此外，最好養成寶寶固定的排便習慣，特別是要注意較大寶寶，有時會因為貪玩，而在便意來臨時，沒有及時排便，結果造成日後的排便困難。
＊刺激寶寶肛門
如果上述方法仍無法解決時，家長可嘗試以棉花棒沾少許凡士林刺激寶寶肛門周圍誘發排便。
＊使用瀉藥或塞劑
必要時家長得在醫師的指示下，使用瀉藥或塞劑，不過，藥物只能解決一時之急，不可以長期性依賴，還是應該積極找出原因，努力根治便秘問題。

Question 2．腹瀉
如果和寶寶平時便便情況比較，大便次數明顯增加，同時所含水分增多，出現水樣便或粘液便，氣味也不同於以往時，就是發生腹瀉。造成腹瀉的原因有很多，可能是牛奶轉換、感冒、感染、副食品添加不當、腸胃炎等都可能造成腹瀉。
【改善方式】
＊副食品添加是否適當
如果是因為牛奶轉換或副食品添加不當所造成的輕微腹瀉，家長可以放慢牛奶轉換的速度或觀察是什麼副食品造成腹瀉，再加以調整，必要時可與醫師討論找出寶寶不適應的原因，以避免慢性腹瀉，造成寶寶長期吸收不良的問題。
＊病毒性腸胃炎
如果是感染所造成的急性腹瀉，以夏季來說，多半是細菌性腸炎所引起，例如沙門氏菌；而冬季則是病毒性腸胃炎居多，例如輪狀病毒，因此，如果寶寶伴有其他不適症狀，例如發燒、嘔吐等，應立即就醫查明腹瀉的原因。
＊多補充水分
腹瀉發生時，居家照顧方面，家長需要幫寶寶多補充水分或至藥局購買電解質水來讓寶寶補充，通常不建議讓寶寶喝運動飲料。
＊暫時停用牛奶
如果以牛奶為主食的寶寶可以暫時改用不含乳糖的奶粉，如果是較大寶寶可以暫時停用牛奶。飲食方面，改以清淡食物，例如稀飯、吐司、米粉等。
腹瀉時要特別注意勤於更換尿布，便便之後可用溫水清洗屁屁，以減少尿布疹的發生。

Question3．酸臭味
每個寶寶便便氣味都不太相同，通常添加副食品之後，寶寶便便的氣味會和喝奶時期有所不同，不過，如果寶寶便便的氣味和平時不一樣，而且是出現特殊的酸臭味，此時有可能是感冒生病或食物消化不良。
【改善方式】
1.家長要多留意是否有其他的異狀，必要時應就醫檢查。

2.另外，也要注意副食品的添加是否恰當。

嗯嗯通順，寶寶成長更健康
詹金淦醫師表示，如果寶寶每天便便情況都很順暢，而且依照兒童健康手冊中的正常速度生長，那麼代表他的身體很健康，消化系統也發育的很好。
但是如果寶寶便便狀況較多，時而便秘或腹瀉，那麼家長就要多注意寶寶日常飲食以及環境清潔，如果出現明顯便秘或腹瀉時，應該積極就醫並處理，以避免慢性疾病問題，造成寶寶生長受影響。
便便可以呈現許多寶寶的健康問題，所以「從便便看健康」是每位新手父母都要學會的功夫。

~原文刊載於2008年6月號《媽媽寶寶雜誌》