孕婦須知
協助寶寶對抗百日咳‧從孕期自己做起
媽媽寶寶雜誌 / 台大醫院婦產部產科主任李建南 / 2013.12.16
「咳、咳、咳」是冬季最常聽見的聲音!可是,有時候咳嗽咳太久或太嚴重,就可能隱藏著危機,而百日咳就是這可怕的危機之一。百日咳是一種傳染性疾病,寶寶剛出生還沒有接種疫苗,隨時隨地都有被傳染的可能,想要降低百日咳對新生寶寶的威脅,那就得從您自身做起,準備懷孕的妳、正在照顧新生兒的妳,都得做好準備,和寶寶一起遠離可怕的百日咳吧!
文/林佩蓉;採訪諮詢/台大醫院婦產部產科主任李建南
懷孕期間‧如何對抗百日咳
孕期接種疫苗非禁忌
目前多數醫師都不建議女性在懷孕期間接種疫苗,但是台大醫院婦產部產科主任李建南表示,其實懷孕期間並非完全不能接種疫苗,但是必須先確認疫苗的種類,若是減毒疫苗如:德國麻疹疫苗,就不可以在懷孕期間接種。但是像百日咳疫苗屬於死菌疫苗,就可以在孕期接種;哺乳期也可以,並不會影響到寶寶。
孕期接種有疑慮‧執行包覆保護
不過,目前大多數的孕媽咪,對於孕期接種疫苗還是有些擔慮,李建南主任則建議,若懷孕期間對於接種疫苗有疑慮,那就可以從周圍的人先接種,像先生、家人以及孕婦時常接觸的人。採用所謂的包覆政策,使孕婦不會被感染到百日咳,也就不會有影響胎兒成長的疑慮了。
成人必須補接種
那麼,也許你正疑惑,為什麼成人還要接種百日咳疫苗?我們小時候都已經有接種過了啊?李建南主任解釋,在嬰幼兒時期所接種的四劑百日咳疫苗,大約只有5~10年的保護效力,因此目前多數青少年及成人,對於百日咳都沒有抵抗力。若是孕婦身邊的成人受到百日咳的感染,就有可能傳染給孕婦,進而對胎兒造成影響,孕婦本身及其家人不得不注意。
孕期百日咳‧傷己又傷胎兒
一般人若感染了百日咳,可能會出現嚴重的咳嗽,以及咳嗽後嘔吐的狀況,嚴重者甚至可能出現肺炎的現象,當然孕婦的症狀也是如此。李建南主任表示,在懷孕感染百日咳,會使用口服紅黴素治療,並不影響胎兒,但是有研究文獻記載,懷孕時感染百日咳,而引發嚴重併發症造成胎兒死亡的報告,所以不容忽視。
計畫懷孕就先接種
孕婦本身若有抗體,懷孕時也可以提供抗體給胎兒,讓寶寶剛出生時,尚未完成接種疫苗,也會因為體內有媽媽給他的抗體,而不怕疾病的侵襲。因此李建南主任建議,適育年齡的女性朋友,若在青少年時期還沒有補接種過百日咳疫苗,應該在計劃結婚或懷孕前,讓自己擁有對抗百日咳疾病的抗體,不僅讓自己免於細菌威脅,同時也能保護寶寶喔!
媽媽寶寶‧共同對抗百日咳
納入嬰幼兒常規疫苗中‧小一再補接種
百日咳是一種法定傳染病,感染後可能引發嚴重的併發症。目前國內百日咳疫苗常規接種時程,為寶寶出生後2、4、6、18個月大時。寶寶出生後兩個月大因為開始接種疫苗,直到1歲半完整接種後,在就讀國小前,都不容易得到百日咳。但是,李建南主任提醒,此疫苗保護力卻在5~10年之間就可能消失,因此台灣從2009年開始提供小學一年級學生,追加成人型的破傷風、減量白喉、減量百日咳(Tdap)混合疫苗,以提升及延長孩童體內的百日咳抵抗力,避免造成的百日咳再度流行。
0~2個月大寶寶‧壟罩百日咳威脅中
現在接觸新生兒的親友,多數都是沒有補接種過百日咳疫苗,主要因為小時候接種的百日咳疫苗保護力在5~10年間已漸漸消失,若是新生兒家中有大哥哥、大姐姐,還有許多長輩親戚,新生兒就會被壟罩百日咳細菌威脅的環境中。臨床已証實,百日咳疾病已轉向青少年及成人,若是家中青少年或成人感染百日咳而不自知,對於尚未接種或未完全接種百日咳疫苗的寶寶,感染百日咳的風險就會相對提高。
接觸新生兒者‧都應接種疫苗
因此,李建南醫師建議,不僅是媽媽本身須要補接種百日咳疫苗,只要有與嬰幼兒直接接觸的人,或即將接觸嬰幼兒的人,包括:爸爸、家人、褓姆及醫護人員,皆應該補接種一劑成人百日咳疫苗,避免自己感染成為宿主,而將百日咳傳染嬰幼兒。目前美國、加拿大、德國、法國、澳洲及奧地利皆已建議及推廣。
症狀不明顯容易忽略症狀不明顯容易忽略
青少年及成人感染百日咳後,大多出現非典型症狀,因此很容易讓忽略,但是一旦受到感染成為感染宿主,就容易傳染給家中的嬰幼兒及孕婦。李建南主任再次的強調,補接種一劑百日咳疫苗才是延長百日咳保護力的主要方法。為保護新生兒對抗百日咳,近年來許多先進國家首要政策,除了將青少年要補追第五劑或第六劑的百日咳疫苗納入常規接種之外,也採取包覆策略(cocoon strategy)為成人接種百日咳疫苗。
政府應正視婦幼衛生
李建南醫師建議並鼓勵女性朋友接種一劑百日咳疫苗,不僅可以保護自己,也可以保障寶寶的健康。他更是提出政府應重視婦幼衛生,以公費疫苗的方式,讓一個準備懷孕或產後的婦女,都可以補接種一劑成人百日咳疫苗。相信在全面施打的政策下,必能讓媽媽寶寶都遠離百日咳的威脅,保障新生寶寶及媽媽的健康。
~原文刊載於2009年2月號《媽媽寶寶雜誌》

     
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