媽媽寶寶精彩單元

診斷方式
過敏原篩檢方式
人體究竟對哪些物質過敏，並不容易斷定。徐世達主任表示，過敏者可以藉由過敏氣喘專科醫師的協助，在安全的情況下進行過敏原測試。醫師會使用微量常見過敏原來測試個人皮膚或血液，以辨別個人對何種物質過敏，進而提供最好的治療。
目前過敏免疫科門診較常使用的測試方法有：血液中嗜酸性白血球與免疫球蛋白E的總量、血清中特異性免疫球蛋白E抗體或過敏性皮膚試驗。
有症狀即可做檢測
而任何年紀的小孩或成人只要有過敏疾病都應該做過敏檢測，因為要確認過敏原的根本法則，除了家族史之外，就是要親身測試。徐世達主任指出，例如對食物過敏的人，只要吃了少量的過敏食物，快則在短短的幾分鐘內就會出現過敏反應。而皮膚過敏的人，只要皮膚接觸到過敏原，就會產生紅腫等不適症狀。

過敏測試法
皮膚過敏原測試
‧ 表皮穿刺法：藉由一滴的過敏原萃取物被穿刺入皮膚，而將少量的過敏原注入。
‧ 皮內穿刺法：用一根一毫升的注射針筒在皮膚內注射少量過敏原，此種方法比表皮穿刺法更為敏感。
血液過敏原測試
‧ 特異性過敏原抗體檢查：又稱為多重過敏原特異性免疫球蛋白E測試，抽3～5毫升血液 ，即可檢查出個人血液中是否存在有6～35種特異性過敏原的免疫球蛋白E抗體。

媽咪疑問？
我本身為過敏體質，目前懷孕4個月，因為擔心寶寶遺傳到我的過敏體質，請問我應該在產後立刻為孩子做過敏原檢測，以便及早預防孩子的過敏病發生嗎？
醫師解答：
有症狀才需要做檢測
為了避免生出過敏兒，許多家長在寶寶出生後就立刻為孩子做過敏原檢測，但其實，只有出現過敏症狀時才建議做過敏原檢測。過敏症狀包括：
‧ 呼吸道症狀：眼睛、鼻子或喉嚨搔癢、鼻塞、流鼻水、流眼淚、胸悶或喘鳴。
‧ 皮膚症狀：蕁麻疹、全身性搔癢或異位性皮膚炎。
‧ 其他症狀：全身型過敏性反應，吃了特定食物後的腹部症狀，如腹瀉、腹痛等，在受到蚊蟲叮咬後產生除了局部 腫脹之外的反應。
從孕期開始做足防護措施
在寶寶還未真正的接觸過過敏原之前，即使檢測結果發現寶寶體內有高量的免疫球蛋白E抗體，也不能確定真正的過敏原為何。而檢測結果也不表示這些物質都會造成寶寶過敏，反而使得家長長期不敢讓孩子吃某些食物或從事某些活動，影響孩子的身心發展。因此，建議在上述症狀出現之後，再請醫師評估。但仍應從懷孕期開始，從生活及飲食中做足防護措施，以免誘發孩子的過敏反應。（by徐世達主任）

鼻部
感冒與過敏性鼻炎的判別
鼻炎是台灣地區最常見的疾病之一，常常與其他呼吸道系統疾病並存，如氣喘、鼻竇炎、中耳炎等。由於過敏性鼻炎的症狀與感冒非常類似，容易被誤判而延誤治療時機，錯誤的治療方式也可能導致過敏性鼻炎的症狀越來越嚴重。徐世達主任表示，其實兩者最主要的不同之處在於，因上呼吸道病毒感染（感冒）造成的症狀通常在5～7天內會獲得改善，如果病患的鼻炎症狀（打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞等）反反覆覆持續超過三週以上，再加上有過敏家族史，就必須懷疑可能是過敏性鼻炎。

皮膚
異位性皮膚炎
許多父母對異位性皮膚炎一點也不陌生，因為異位性皮膚炎通常發生在嬰兒期。其判別的基本要素包括了：皮膚搔癢、慢性或慢性覆發性皮膚紅疹、以及有異位性體質的個人或家族史。除了避開過敏原之外，防止搔癢是治療的根本之道。徐世達主任表示，太熱或是流汗，接觸到刺激物如羊毛、寵物或是肥皂，甚至是食物都可能是誘發因子。除了做足防治措施，必要時需要使用外用類固醇藥物。只要症狀控制良好，大多數病人的症狀會漸漸改善或消失，只有少數人會持續有皮膚炎的症狀。

妊娠性蕁麻疹
懷孕女性身體處在高度過敏的狀態，有許多女性在懷孕期間都飽受妊娠性蕁麻疹的困擾，例如穿了毛線衫或是使用了托腹帶，皮膚就出現了令人搔癢難耐的紅色疹子。徐振傑主任表示，有過敏體質的女性，在懷孕之後會加劇身體的過敏反應，例如藥物、食物、過敏原刺激等都可能引起妊娠性蕁麻疹，但是，只要避開過敏原，症狀多數就能緩解。

防治守則
徐世達主任表示，研究指出，在6歲以前有過敏氣喘症狀的兒童，約有76%在成年後其過敏氣喘症狀仍會持續存在。但是，只要從懷孕第二產期前至出生後6～9個月大期間照顧良好，則大部分的過敏氣喘症狀會減輕，並有機會恢復到接近正常狀態，過著與正常人相同的日常生活。

氣喘孕媽咪的生活照護

‧避開生活中的過敏原
有氣喘的孕媽咪，應該盡力避免氣喘誘發因子，包括塵?、寵物皮屑（如貓毛、狗毛）及環境刺激物，如二手菸、空氣污染等，並且保持室內空氣流通。
‧多呼吸新鮮空氣
此外，徐振傑主任建議有氣喘的女性，在懷孕期間可以多做深呼吸，多呼吸新鮮空氣，增加肺活量，例如吐納、氣功等。但活動的強度應以輕鬆為主，避免快速換氣的運動，例如跑步、跳舞等，以免引起支氣管平滑肌收縮而導致呼吸困難。
‧外出旅遊自備防?睡袋
另一方面，氣喘孕媽咪如出外旅遊，建議自備防?睡袋，及隨身攜帶氣喘藥物，以免住宿之處有誘發氣喘的因子，例如塵?，增加疾病發作的機會。

氣喘～For Baby
嬰幼兒氣喘病
氣喘病的發作可能發生在各個年齡層，徐世達主任表示，甚至是發生在出生才數週的新生兒。根據統計資料顯示，有超過50%的氣喘病童，其第一次氣喘發作發生於兩歲以前，如果未妥善照護，氣喘症狀會持續到成年以後，並且影響成長發育。如果寶寶在兩歲以前於一年內出現3次或以上與下呼吸道感染有關的喘鳴發作，應請過敏免疫專科醫師協助評估是否有遺傳到過敏氣喘體質。

避免暴露於二手菸環境
徐世達主任指出，母親在懷孕期間抽菸會增加嬰幼兒發生喘鳴的機會，此外，讓嬰兒暴露在二手菸的環境或者是家中有人抽菸，也會增加罹患氣喘以及其他慢性呼吸疾病的機會。所以，從懷孕至產後都必須盡量避免處在二手菸的環境中。此外，預防氣喘的防護措施與其他過敏疾病相同。