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身體動作發展好協調

從孩子呱呱墜地之後，藉著各種感覺訊息不斷輸入大腦，開啟一連串的學習而建構各種能力。透過感覺訊息和身體運作不斷地互動和協調，人類也由簡單的身體反應去完成一項簡單的目標，逐漸發展成較高層次目標的複雜動作，這就是人類邁向更成熟學習能力的指標。其中，最重要的是大小肌肉發展。
大小肌肉各有所司
三軍總醫院復健科主治醫師楚恆毅指出，人們常講「七坐八爬」，就是指baby從坐、爬等粗動作開始向外探索，並與之互動，相較六個月大之前對外界刺激所表現的各種行為模式，大部分是受了「原始反射」的影響，此刻已轉為隨自我意識的活動了。
在動作發展中，分為粗動作與精細動作，楚恆毅醫師解釋，粗動作指的是嬰兒較大動作的發展，包括頭頸部、軀幹，還有四肢等稱為「大肌肉」的動作跟控制；細動作則是指由手、眼負責的「精細」動作，包括手臂、手掌、手指等稱為「小肌肉」的運作，以及嘴唇、顎、舌頭、眼皮、眼球的活動。

原始反射vs.姿態反應
以「原始」稱之，表示是不成熟的；「反射」則是無須思考，會立即對刺激做出反應。楚恆毅醫師解釋，以動作的發展來說，新生兒剛出生時從只會平躺到會翻身，這期間，「驚嚇反應（突然給予聲音或肢體的刺激，孩子會像受到驚嚇般的揮舞雙臂）」常常可見。原始反射有許多種，有一定的發展順序，也有一定的消失順序，大概約六到八個月後，就見不到什麼原始反射了。但相對地，自2〜14個月之間，baby也會逐漸發展出終身都存在的「姿態反應」，例如摔倒時，會向前伸出雙臂保護自己的「降落傘反射」，或快滑倒時試圖保持平衡的動作。

動作發展原則與能力
粗細動作的發展有一定的階段與原則，當大肌肉成熟，可促成身體神經體系更細緻發展，小肌肉的掌握也才能愈來愈好。
粗動作
由頭到腳：楚恆毅醫師解釋，當頭頸部肌肉成熟後，才到軀幹，再到四肢，因此，嬰兒通常都從頭頸部的動作先發展，依序是肩膀、胸背部，然後是上肢，最後才到骨盆、臀部，還有下肢動作的發展。

由近端（軀幹）到遠端（肢體）：依照由頭到腳的發展原則，baby才能慢慢從抬頭、逐步發展到翻身、手撐趴姿、手撐坐姿、獨立坐姿、站立及行走等功能。這些動作需要等到中樞神經系統機能成熟並有效控制後，方能再分化許多局部動作，當身體局部的動作可完全控制後，baby才能整合並進一步發展較複雜的粗動作技能。
而這些發展約以六個月大為分水嶺，六個月大以前，頭部和軀幹上部的發展速度較快，當六個月大以後，下肢的成長速度加快，身體比例隨之改變，新生兒期的「頭重腳輕」現象漸漸消失，身體的重心也隨之下移。
粗動作在能力展現上包含：靜態的穩定力（如坐立、站立）、移動能力（如加速跑步）與球類操作能力（投擲、接球與踢球），加上由前兩者共組的協調力，可逐漸發展複雜的粗動作，如騎三輪車。

月數	能力	bobo初體驗紀錄
0〜1	趴在床上聽到聲音會轉換臉的方向。	個月 天
2	以直立的方式抱寶寶，頭能夠抬起來。	個月 天
5	翻身（有能力從俯臥變仰臥）	個月 天
6	坐著的時候，會設法移動上身去拿一個較遠的東西。	個月 天
6	從仰臥翻身成為俯臥。	個月 天
7	不必大人協助，自己會用雙手和雙膝做出爬行的姿勢。	個月 天
7	不必靠著任何東西而能坐著，至少維持60秒鐘以上的平衡。	個月 天
9	可以不同側手腳交互的方式爬至少1到2公尺。	個月 天
9	會用手拉住東西站起來。	個月 天
9	拉著他的雙手時，會移步走。	個月 天
11~12	會扶住家具或其他東西的邊緣，自己側行走一步。	個月 天
11~12	能自己平穩地站著，不必任何支持。	個月 天
12	示範從坐到站，寶寶跟著做。	個月 天
13~14	至少會走3到4公尺，以腳跟先著地的方式，而且兩腳間隔的距離不會太大。	個月 天
14	會以爬行的方式上樓梯。	個月 天
14	會拉著玩具（如汽車）走。	個月 天
15	會自己爬上大人的椅子，坐在上面。	個月 天
15	聽到音樂時，會隨著音樂做出跳舞的動作。	個月 天
16	會用一隻腳站立，另一隻腳踢球或其他東西。	個月 天
15~18	會自己上、下樓梯。	個月 天
19~20	會丟球。從後上方往前下方投擲。	個月 天
20	會跑。	個月 天
24	會雙腳跳兩次（或兩次以上）。	個月 天
24	自己爬上滑梯且自己溜下。	個月 天
26	有能力不依靠任何東西單腳站著一秒鐘以上。	個月 天
29	很平穩的跑，而且9公尺需時6秒以內。	個月 天
31	下樓梯時，有能力從第二階或第三階跳下。	個月 天
36	會自己踩三輪車。	個月 天

細動作
發展時間長：從孩子出世起，就具備了細動作的能力，只是在前兩三個月並不明顯，因發展順序之故（從遠端到近端），但之後的細部動作即陸續發展，楚恆毅醫師說，父母若仔細觀察，出生兩個月到三個月後，可發現baby可緊握一樣東西，已不再是剛出生時，你握住他會有原始反射動作而已。
過程複雜：以手眼協調的能力來說，是高度神經系統運作的結果，他舉例，baby看到糖果想要吃，進一步用手拿起糖果放入口中，過程中，包含視覺、知覺傳遞到中樞神經，經過一連串迅速的處理後，產生神經肌肉動作的複雜過程。
細動作在能力展現上包括：手眼協調（在原始反射時即已訓練）、手部精細動作（如10個月大時會換手、一歲多會塗鴨）與感覺統合（神經連繫與反應恰如其分，是一種自然發生的過程）。每一項精細動作都需要baby從刺激、經驗、訓練與學習中發展而來。

看似複雜的大小肌肉發展歷程，並綜觀發展里程碑的內容，不少父母或許會擔憂「我的孩子都做得到嗎？」受訪的復健科醫師和職能治療師都表示，排除有病理問題者，只要提供孩子充足的適當刺激與練習機會，基本上都應該會自然發展，但關鍵在於「是否給了孩子展現能力的機會」及「是否讓他不斷練習使能力更加成熟」。

大肌肉成熟，人類的身體才能安定下來，不致好動不安；穩定的大肌肉將帶動小肌肉的靈活度，以利進行更加精細的動作。台北榮民總醫院復健科職能治療師傅中珮指出，父母往往只看到孩子的好動表現，卻未能深思其背後出自生理發展的需求，經常以為「孩子不乖」而限制其活動的時間與空間，對粗細動作能力的養成勢必有程度不一的影響！

以前大家總認為「頭腦簡單，四肢發達」，但隨著愈來愈多對大腦的研究發現，「感覺動作」是0〜3歲的嬰幼兒學習不可或缺之要件，如果粗細動作能力發展很好，未來的各項能力發展都能奠基在穩固的基本盤上，對大腦的發展絕對充滿「利多」，甚至可反過來說「四肢發達，頭腦一定不簡單」！傅中珮治療師提醒，父母有必要多了解嬰幼兒的發展里程碑，以免「誤會」是孩子調皮。

別小看粗細動作發展不佳的影響！楚恆毅醫師說，孩子若粗動作發展不好，不僅動作看來笨拙，且因肌力差，無法從事如攀爬等較費力的活動，而習慣用「逃避」態度面對，因此被誤認是「不合群」，進而喪失與人相處的正常學習機會。至於細動作發展不佳，動作協調能力不佳，孩子在未來的學習時易感力不從心，學習成效將大打折扣，甚至終其一生都受到影響。

楚恆毅醫師指出，發展優劣的差距雖愈來愈大，卻不會無限制的差下去，約在五、六歲時，能力發展已趨近成熟，再來就是品質的差別了！品質好，學習效率事半功倍；品質不佳，事倍功半。

足夠的練習‧增進熟練度
但更令人感嘆的是，當前由於少子化之故，許多父母疼小孩過了頭，事事代勞，百般呵護，愛森兒童多元發展教育中心職能治療師蘇文清指出，「無形中，剝奪了孩子展現能力的機會，更未能提供足夠的練習機會」。
歐緹斯特職能治療所暨兒童發展中心主任治療師蔡建志表示，孩子的每一項能力養成，都是從日常生活中一連串的活動學習而來，過程中，如果孩子的表現符合期待，不妨增加一點挑戰，讓他覺得好玩而願意繼續進行活動，重複幾次，能力會更加精進；反之，就要降低難度，協助他過關以建立自信，並繼續下一關的挑戰。
蔡建志主任說，父母要正視孩子「在哪一階段應有怎樣的能力發展」，而不是「自欺欺人」，以為現在不會，長大就會了，他強調，假如不能「在適當的時間有恰如其分的表現」，而有「落後」的情形出現時，再來就需要付出加倍的時間練習，才能跟上進度，對孩子的自信心難免造成打擊。

用心陪孩子‧不揠苗助長
孩子的能力究竟能發展到什麼程度？受訪者一致表示，端看父母的教養心態為何？的確，當前的大環境的確未能提供孩子很好的生長環境，種種因素造成不少孩子在基本的心智能力養成上出現了各種問題，身為主要照顧者的父母，為了孩子，更要積極尋求解決方法：
1.花時間陪孩子
只要花時間用心陪孩子，即使在日常生活中，也能找到學習的契機。蔡建志主任說，如到住家附近的公園玩，不僅讓孩子在活動中發洩了體力，學習了技巧，也能與其他小孩有了相處的機會，一舉數得！他說，「陪伴不是買東西，僅屬有錢人的權利」，父母陪孩子一起成長，實屬天職，但他認為「現代父母不會玩」，少了父母的示範，孩子的學習動機自然薄弱。
3.不過度保護孩子
楚恆毅醫師則建議，不要過度保護孩子，在安全無虞的環境下，父母應放手讓他主動探索、學習，但自己要在一旁用心觀察，並視情況給予幼兒必要的協助，才能幫助孩子養成應具備的能力。
4.自然展現最好
錯過了能力養成黃金期，雖然也可再重新學習，不過，楚恆毅醫師和傅中珮治療師皆表示，從職能訓練中固然可協助孩子建構所欠缺的能力，但真正要落實在生活中仍然存有距離，換言之，「天然ㄟ尚好」！
6.不能揠苗助長
發展遲了固然不好，但過早也不好，揠苗助長也會影響孩子能力養成是否順利的一大問題，蘇文清治療師說，能力養成有階段性，當孩子的發展「力量夠了，準備好了」，自然而然就會了！千萬不要在孩子能力還不及時，即要求他做超出能力的事，因為欲速則不達，對長遠發展可說是弊多於利。
　

根據國立台北護理學院嬰兒保育系副教授楊曉苓擔任研究主持人，所做的《0〜2歲嬰幼兒適性發展學習活動綱要之研究》報告中指出，「近年來愈來愈多的研究告訴我們，嬰兒與學步兒階段在未來的發展上，不僅僅是奠定基礎的階段，其影響性可能更超過我們的想像。」
為了讓父母更清楚如何陪孩子活動，本文除提供發展里程碑外，在0〜2歲部分亦以該報告針對不同階段所提出不同指標能力為依據，請職能治療師設計親子活動並提出養成建議，希望父母能夠多陪孩子活動，順利讓孩子發揮天賦能力！

~原文刊載於2008年11月號《小天才養成誌》