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「多喝開水，多休息。」產檢結束之際，醫生囑咐說。對於許多大腹便便的孕媽咪來說，每回遇到一有感冒症狀，產檢門診時詢問醫師，常會收到如此殷切叮嚀，事實上孕期感冒治療可是件大學問，懷孕時期是非常時期，孕期間感冒可用藥，但用藥有一定安全考量，也可藉由袪感冒症狀的中醫解帖，確保母體健康與胎兒的正常發育。


knowhow篇→懷孕後免疫力低、感染不吃藥也自癒、孕期感冒後遺症。
Point1.
為什麼懷孕前身體強健，懷孕後卻老是報病號？
【西醫】感冒頻率高出未懷孕許多，或是懷孕時感冒比較慢好，會延續約一週才會痊癒，而非像以往只要三、二天，這是因為孕媽咪在此時身體的免疫力較弱所導致。造成懷孕後低免疫力有幾種可能？「母體的抵抗力低，寶寶才不會『排斥』，附著力才會高；相對地，母體的抵抗力高，對寶寶易形成排斥的抗力。」振興醫院婦產科主治醫師柯瑪莉解釋說。

【中醫】中醫所論述的「氣血聚而養胎，腠理易失養而表不固」，母體為供給胎兒氣血成長，易造成母體氣血不足以充盈在皮膚的營衛之氣，因而使表邪容易侵入，也有異曲同工之妙。另一方面，懷孕期間因荷爾蒙變化，生理功能後續改變，產生孕吐、食欲不振的影響，孕媽咪因進食狀況差，攝取的營養豐富度自然不若平時，身體的抵抗力不佳，傷風感冒的機率自然提高。

WHY？這不是感冒？
孕期間，常見孕媽咪有鼻塞症狀，這是感冒症兆嗎？柯瑪莉醫師表示，懷孕後，女性荷爾蒙升高，鼻子黏膜分泌物較多，易有鼻塞的現象發生。長庚醫院中醫婦兒科主治醫師周彥均進一步說明，孕婦18週內，呼吸功能發生變化，母體的耗氧量增加10～20％，其中50％為寶寶所消耗，寶寶在母體內無呼吸功能，完全靠母體吸入氧、排出二氧化碳，因此孕媽咪需要的換氣量大增，才會常感到氣短、呼吸困難。

Point2.
孕媽咪感冒會自癒？多喝開水、休息即可，免吃藥？
感冒醫治，先釐清是屬於普通型小感冒，還是病毒性流行性感冒。
【一般感冒】如果是一般感冒，柯瑪莉醫師建議孕媽咪們在家多休息，飲用添加檸檬的溫熱水，每天至少喝8～10杯（紙杯）的水。另外，保持充足睡眠、注意開窗通風換氣及保暖等，輕微的噴嚏、流涕及輕度咳嗽，孕媽咪無須服藥，大都能自行痊癒。
【流行性感冒】柯瑪莉醫師提醒孕媽咪，如果感染流行性感冒、感冒現象超過一週未癒，咳嗽時伴隨著黃色或淡綠色痰出現，尤其是發生噁吐、發燒、血便、較嚴重的發燒或拉肚子等，應儘速就醫診治，避免病情進一步擴大，影響胎兒的發育成長，如孕媽咪發高燒不退，可能影響胎兒的左腦神經正常發育。

Point3.
孕期感冒可能產生哪些負面效應？
最常見的併發症是孕媽咪感染肺炎，連續咳嗽超過一週，咳嗽時伴隨著黃色或淡綠色痰等細菌感染現象，極有可能感冒擴大成肺炎，母體反而陷於危險狀態。此外，周彥均醫師補充說明，孕期間避免感冒，尤其是妊娠期5~10週是胚胎細胞分化成各個器官的發育期，最容易因為外來刺激造成畸胎，因此在懷孕的頭3個月，格外須預防感冒。孕期感冒對胎兒可能有二大影響。
【負面1】一是病毒直接影響，病毒透過胎盤進入胎兒體內，有可能造成胎兒先天性心臟病、腦積水及小頭畸形等
【負面2】因感冒造成高熱和代謝紊亂產生的毒素之間接影響，刺激子宮收縮，易導致流產和早產現象，新生兒的死亡率也相對提高。

solution篇→孕期用藥分級，DIY自療法緩解症狀，中、西醫各擅其長。
Focus on西醫
第一和第三孕期避免用藥
孕期間難免有須吃藥的時刻，有何限制呢？「以孕期三階段來看，第一、第三階段盡可能不要吃藥。」柯瑪莉醫師分析說，孕期12週內為第一階段，正是胎兒主要器官的發育時期，包括頭、腸胃、腎、心臟等，為免導致畸形發育後遺症，應嚴禁吃藥，尤其是一般治療流鼻水的藥物，大都含有pseudoephedrine成分，不利於胎兒成長；至於臨近生產的第三階段，對胎兒的主要影響是心臟部分，嚴禁使用非類固醇類消炎藥（nsaids）。
孕期用藥5分級
那麼，什麼藥可用？不可用呢？依美國食品與藥物管理局（FDA）所頒布的妊娠藥物分級，共分為A、B、C、D、X等五級，保臨床選擇孕期安全用藥參考。柯瑪莉醫師解釋說，A級屬於「安全」藥物；B級為「極可能安全」藥物，經動物研究試驗結果顯示無害，不會對人體造成影響，如醫治糖尿病或拉肚子的藥品；C級是「有可能影響胎兒」，但無強而有力的實驗證據確認，如大部分的抗生素、藥物處方箋的藥物等，A、B、C級是屬於孕期間可使用的藥物。
D、X危險級藥物
至於D、X級則列管為危險級。D級為「一定會影響胎兒」的藥物，但對孕婦有益，由專業醫師視孕媽咪的情況而定，如有酒癮前科孕媽咪的治療、部分抗憂鬱藥物等；X級則屬於「嚴重危險」級，為孕期禁用藥，如抗癌藥物，或不利胎兒發育的含維他命A成分藥品。


Focus on中醫
風寒風熱自療法
【風寒】
以中醫辨證來看感冒病症，概分為風寒、風熱。周彥均醫師分析說，包括發熱、畏寒、打寒戰、怕冷較明顯，伴隨全身痠痛、鼻塞及清清水水的鼻涕，都是所謂的風寒感冒，建議熬「生薑蘇葉粥」來改善病症，因為生薑是對付發燒、打噴嚏、咳痰等的最佳對策，蘇葉則是發散風寒的效果，在一般藥材店就可買到。
【風熱】
如果孕媽出現喉嚨紅腫、發熱發燒、口渴、鼻乾、黏稠鼻涕、頭脹痛、結膜發紅、甚至大便乾燥等偏向熱性的症狀，應是染上風熱感冒。推薦「桑葉枇杷粥」來改善症狀，粥品內容包括桑葉18克、枇杷葉10克、甘蔗100克、薄荷6克、大米60克，藥物洗淨切碎後加適量水，前煮取汁，再加入大米熬煮服用。
非藥物療法
不過，孕期前三個月是胚胎形成的關鍵時期，雖然嚴禁一切藥物，如果是輕度感冒，不妨採取非藥物療法。
【推拿與穴位按摩】周彥均醫師舉例說，推拿與穴位按摩對於緩解頭痛極有幫助，穴位按摩另具有通鼻效果。
【蒸氣治療法】是不錯的緩解方式，如感冒初期時，可用吹風機對著太陽穴吹3～5分鐘熱風，每日數次，可加速痊癒，使用時也有不少趣味性；或在保溫茶杯內倒入42℃左右的熱水，將口、鼻部置入茶杯口內，不斷吸入熱蒸氣，1日3次，居家若備有美容蒸臉器也可取代之。

Note！DIY飲食療法
※可樂煮薑
周彥均醫師解釋說，可樂的原始配方含有咳嗽糖漿的成分，搭配薑的組合，藥效更好。做法是以鮮薑20～30克，去皮切碎後，置入一大瓶可樂中，以鋁鍋煮開，微涼喝下。
※蒜泥蜂蜜
將同等份的蒜泥與蜂蜜均勻拌攪，搭配白開水服用，一日4～6次，一次一湯匙，不僅對治療流感有效，也是保健食品。
※香油拌蛋
具有治療乾咳的『潤』效果。將一兩香油加熱後，打入鮮雞蛋，再沖進沸水拌勻，趁熱食用，早晚各一次，約2～3天便可見成效。　
※生食大蔥
周彥均醫師解釋說，蔥具有輕微發汗的效果，能有效驅輕微發汗。而以蔥來佐味，也是料理時常用的方式，如涼拌豆腐添加蔥花，是消暑盛品，既可口又可預防感冒。或是以煮粥的方式，粳米50克、蔥白2～3莖切段，添加適量白糖同煮。
※橘皮水
鮮橘皮30克（乾橘皮15克）加水3杯，煎成2杯，加白糖，具治療有痰咳嗽的效用。

Attention！孕期預防感冒6大原則
1.鹽水漱口
每日早晚、餐後用淡鹽水漱口，不僅清除口腔病菌，在流感流行時，仰頭含漱使鹽水充分沖洗咽部，功效更佳。
2.遠離公共場所
逛街、逛折扣活動等是不少孕媽咪的最愛，但應儘量避免去擁擠、吵雜的公共場所，一來空氣污濁，加上這些人擠人的空間，病原微生物密度也遠高於其他地區，孕婦抵抗力低易被受傳染疾病。
3.生活作息規律
每日睡眠充足，飲食多樣化，多攝取新鮮蔬果與足量的蛋白質食物。柯瑪莉醫師叮嚀說，孕媽咪尤其要多喝水，多食用富含維他命C的水果，增強免疫力。
4.常洗手
肢體手部是接觸病毒的間接途徑，不僅是幼兒要多洗手，避免染腸病毒，孕媽咪們更要常保洗手的好習慣，免得在行握手禮時，連帶一併接收了對方手中殘餘的病毒原。
5.拒絕菸害
柯醫師提醒說，孕媽咪請勿抽菸，以及拒絕二手菸，避免加劇氣喘現象是主要考量，菸品絕對是有害身體健康。
6.多運動
隨著體形日漸擴大，孕媽咪的活動更加受限，周彥均醫師提醒說，保持適度的運動量可以讓身體運作更有活力，多曬太陽也能提高人體對於氣候變化的適應性。


~原文刊載於2008年7月號《媽媽寶寶雜誌》