別讓靜脈曲張成為美腿殺手
媽媽寶寶雜誌 / 台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師仇思源 / 2013.12.16
許多懷孕婦女飽受 靜脈曲張 所苦，即使在炎炎夏日裡，也不願意穿裙子，深怕被人看見腿上那一條條像蚯蚓般的明顯血管。其實，懷孕婦女只要善用正確的方法事先預防，就能降低靜脈曲張的嚴重程度，擺脫這惱人的困擾。
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常聽到懷孕婦女抱怨，懷孕期間很容易「浮腳筋」，尤其是小腿和腳背上青筋暴露，就像蚯蚓在爬一樣，總是必須想盡辦法遮掩。
台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師仇思源表示，「浮腳筋」就是所謂的靜脈曲張，是孕期的常見症狀，除了不美觀之外，還可能引發腿部痠痛、不適等情形。
認識「 靜脈曲張 」
顧名思義，靜脈曲張就是靜脈出現腫脹而在表皮的部分浮現，大部分出現在腿部。
由於人是直立的動物，人體站立的時候，下肢的靜脈要負責將非含氧血運送回心臟，當靜脈周遭的肌肉組織收縮時，會壓迫靜脈血管，擠壓靜脈中的血液往心臟的方向流動；同時，靜脈裡有瓣膜，會一開一關交替地讓血液流往心臟，防止血液倒流。
仇思源醫師指出，如果靜脈的瓣膜關閉不緊，就無法順利地將血液向上推動，進而發生逆流現象，此時血液停留在靜脈的時間變長，靜脈的負擔也相對增加，就會導致血管腫脹擴張，這種現象就稱為靜脈曲張。
孕期是好發階段
根據統計，約有超過三分之一的孕婦，在懷孕期間會出現程度不一的靜脈曲張症狀，其主要促使靜脈曲張發生的原因包括了：
1.隨著懷孕週數增加，子宮會逐漸增大，壓迫到骨盆腔及大腿附近的血管，導致血液從靜脈向心臟回流的過程受到阻礙，造成回流異常，因而出現下肢靜脈曲張。
2.懷孕期間，卵巢所分泌的黃體素（雌激素）增加，會讓血管壁內的平滑肌變得鬆弛，一旦靜脈壁變鬆弛後，不僅看起來就會比較腫脹，也容易發生靜脈曲張。
3.懷孕時母體的血流量增多，容易使原本閉合的靜脈瓣膜張開，導致靜脈血液逆流，產生靜脈曲張。
哪些孕婦是高危險群？
1.工作性質必須久站或久坐的孕婦。長時間站立會導致下肢靜脈瓣膜的負擔過大，無法順利地將血液送回心臟；而長時間維持坐姿，也會使下肢血液回流受阻，增加靜脈曲張的發生機率。
2.孕期過重的孕婦。懷孕期間如果體重增加過多，孕婦的下肢靜脈會承受更大壓力，發生靜脈曲張的可能性也大大提高。
3.父母親有明顯靜脈曲張的孕婦。遺傳也是引發靜脈曲張的原因之一，若父母親的靜脈曲張症狀非常明顯，此類孕婦便可能是高危險群。
Point～靜脈曲張不只發生在腿部
懷孕時期的靜脈曲張不只會發生在腿部，也可能出現在身體其他部位，如：肛門、外陰部等。仇思源醫師表示，在臨床經驗中，有些孕婦甚至是因為生產過程太過用力，導致外陰部的血液無法順利回流，靜脈血管腫脹到像小指頭那麼粗，但等到生產結束後就會自然恢復。
不影響母體或胎兒的健康
一般來說，靜脈曲張並不會影響孕婦本身或胎兒的健康狀況，主要問題還是在於造成腿部的不美觀，或是產生一些痠痛的不適感。
不過，仇思源醫師也特別提醒，靜脈的血液長時間淤積或滯留在同一處，可能會造成表淺栓塞性靜脈炎，如果沒有採取適當的處理，嚴重者甚至還會出現深層靜脈栓塞；此外，長期的靜脈曲張也會使周邊血液的回流減少，以致靜脈壓逐漸升高，當靜脈長期處於高壓狀態，容易造成皮膚的病變（發癢、紅腫、色素沉澱），最後還可能形成難以癒合的潰瘍。因此，靜脈曲張雖是孕期常見症狀，但也不能完全放任不管，才不會引發更嚴重的病症。
預防工作要做好
靜脈曲張最讓孕婦感到困擾之處，就在於影響美觀也影響健康。因此，為了遠離這惱人的「美腿殺手」，孕婦應該對靜脈曲張有正確的認識，並事先做好預防工作，減緩發生時間及嚴重程度；即使在症狀發生時，也能給予適當的處理，避免症狀加重。
Point～產後大多會恢復
懷孕引起的靜脈曲張，主要是因為生理變化所造成，只要沒有過度惡化，大多會在產後3～6個月內消褪，因此，懷孕期間並不需要進行治療。值得注意的是，如果6個月之後仍無法消褪，則可能會形成永久性的靜脈曲張，屆時可視其嚴重程度來進行不同的治療。
此外，孕期的靜脈曲張症狀，雖然會在產後消褪，但潛伏因子卻已存在於女性體內，所以每多懷孕一次，靜脈曲張的症狀也會一次次加重。
預防靜脈曲張8 Tips
Tip1 睡覺時將腳墊高
睡覺時把腳稍微抬高，有助於促進靜脈血液回流，減輕下肢的疲勞。仇思源醫師提醒，孕婦可利用枕頭或棉被，將腳抬到比心臟高的位置（平躺狀態）即可，不需要抬到很高，否則容易腳麻，反而會不舒服。
Tip2 避免孕期過度肥胖
為了避免重力的壓迫，孕婦應該要注意體重，控制在醫師建議的範圍內。尤其在懷孕20週以後，建議以一星期增加0.5公斤，一個月增加2公斤以內，做為自我體重增加的規範。
Tip3 從事可促進下肢回流的運動
適度運動能讓血管壁內平滑肌的張力變好，促使下肢血液正常地回流，仇思源醫師建議，孕婦可以從事一些無重力的運動，如散步、游泳、騎固定式腳踏車，都是不錯的選擇。
Tip4 適度進行腿部按摩
適度按摩有助於血液循環，也能達到促進血液回流的效果，建議孕婦可做腿部按摩，但要注意不需太過用力，而是由下往上（朝心臟的方向）輕輕揉推，一方面減輕腿部的疲勞，另一方面則可預防靜脈曲張。
Tip5 穿著合適的彈性襪
穿著合適的彈性襪可對下肢靜脈予以適當的壓迫，輔助下肢血液回流，減少靜脈曲張的發生。但仇思源醫師特別提醒，由於台灣的氣候較悶熱，有些孕婦穿彈性襪會出現陰道發炎、濕疹等問題，此時就不建議採用此方法。
Tip6 避免長時間坐著或站立
長時間坐著或站立會導致血液聚集在小腿，成為靜脈曲張的誘因，若平常真的必須久站或久坐，建議每隔一段時間就要動動腳趾或起身踏踏步，讓下肢的血液循環比較順暢。
Tip7 避免增加腹部壓力
額外增加的腹部壓力，如提重物、便秘、經常採蹲姿，都有可能促使靜脈曲張發生，或讓靜脈曲張的症狀更加惡化，因此，孕婦應儘量避免會增加腹壓的情形與動作。
Tip8 使用溫水泡腳
將腳泡在溫水中，對於促進下肢血液循環亦有幫助，但必須特別注意的是，高溫也是造成靜脈曲張的原因之一，因此，建議泡腳的水溫不要超過32℃，才能正確地達到讓血液循環變好的效果。
～原文刊載於2007年6月《媽媽寶寶雜誌》
台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師仇思源表示，「浮腳筋」就是所謂的靜脈曲張，是孕期的常見症狀，除了不美觀之外，還可能引發腿部痠痛、不適等情形。
認識「 靜脈曲張 」
顧名思義，靜脈曲張就是靜脈出現腫脹而在表皮的部分浮現，大部分出現在腿部。
由於人是直立的動物，人體站立的時候，下肢的靜脈要負責將非含氧血運送回心臟，當靜脈周遭的肌肉組織收縮時，會壓迫靜脈血管，擠壓靜脈中的血液往心臟的方向流動；同時，靜脈裡有瓣膜，會一開一關交替地讓血液流往心臟，防止血液倒流。
仇思源醫師指出，如果靜脈的瓣膜關閉不緊，就無法順利地將血液向上推動，進而發生逆流現象，此時血液停留在靜脈的時間變長，靜脈的負擔也相對增加，就會導致血管腫脹擴張，這種現象就稱為靜脈曲張。
孕期是好發階段
根據統計，約有超過三分之一的孕婦，在懷孕期間會出現程度不一的靜脈曲張症狀，其主要促使靜脈曲張發生的原因包括了：
1.隨著懷孕週數增加，子宮會逐漸增大，壓迫到骨盆腔及大腿附近的血管，導致血液從靜脈向心臟回流的過程受到阻礙，造成回流異常，因而出現下肢靜脈曲張。
2.懷孕期間，卵巢所分泌的黃體素（雌激素）增加，會讓血管壁內的平滑肌變得鬆弛，一旦靜脈壁變鬆弛後，不僅看起來就會比較腫脹，也容易發生靜脈曲張。
3.懷孕時母體的血流量增多，容易使原本閉合的靜脈瓣膜張開，導致靜脈血液逆流，產生靜脈曲張。
哪些孕婦是高危險群？
1.工作性質必須久站或久坐的孕婦。長時間站立會導致下肢靜脈瓣膜的負擔過大，無法順利地將血液送回心臟；而長時間維持坐姿，也會使下肢血液回流受阻，增加靜脈曲張的發生機率。
2.孕期過重的孕婦。懷孕期間如果體重增加過多，孕婦的下肢靜脈會承受更大壓力，發生靜脈曲張的可能性也大大提高。
3.父母親有明顯靜脈曲張的孕婦。遺傳也是引發靜脈曲張的原因之一，若父母親的靜脈曲張症狀非常明顯，此類孕婦便可能是高危險群。
Point～靜脈曲張不只發生在腿部
懷孕時期的靜脈曲張不只會發生在腿部，也可能出現在身體其他部位，如：肛門、外陰部等。仇思源醫師表示，在臨床經驗中，有些孕婦甚至是因為生產過程太過用力，導致外陰部的血液無法順利回流，靜脈血管腫脹到像小指頭那麼粗，但等到生產結束後就會自然恢復。
不影響母體或胎兒的健康
一般來說，靜脈曲張並不會影響孕婦本身或胎兒的健康狀況，主要問題還是在於造成腿部的不美觀，或是產生一些痠痛的不適感。
不過，仇思源醫師也特別提醒，靜脈的血液長時間淤積或滯留在同一處，可能會造成表淺栓塞性靜脈炎，如果沒有採取適當的處理，嚴重者甚至還會出現深層靜脈栓塞；此外，長期的靜脈曲張也會使周邊血液的回流減少，以致靜脈壓逐漸升高，當靜脈長期處於高壓狀態，容易造成皮膚的病變（發癢、紅腫、色素沉澱），最後還可能形成難以癒合的潰瘍。因此，靜脈曲張雖是孕期常見症狀，但也不能完全放任不管，才不會引發更嚴重的病症。
預防工作要做好
靜脈曲張最讓孕婦感到困擾之處，就在於影響美觀也影響健康。因此，為了遠離這惱人的「美腿殺手」，孕婦應該對靜脈曲張有正確的認識，並事先做好預防工作，減緩發生時間及嚴重程度；即使在症狀發生時，也能給予適當的處理，避免症狀加重。
Point～產後大多會恢復
懷孕引起的靜脈曲張，主要是因為生理變化所造成，只要沒有過度惡化，大多會在產後3～6個月內消褪，因此，懷孕期間並不需要進行治療。值得注意的是，如果6個月之後仍無法消褪，則可能會形成永久性的靜脈曲張，屆時可視其嚴重程度來進行不同的治療。
此外，孕期的靜脈曲張症狀，雖然會在產後消褪，但潛伏因子卻已存在於女性體內，所以每多懷孕一次，靜脈曲張的症狀也會一次次加重。
預防靜脈曲張8 Tips
Tip1 睡覺時將腳墊高
睡覺時把腳稍微抬高，有助於促進靜脈血液回流，減輕下肢的疲勞。仇思源醫師提醒，孕婦可利用枕頭或棉被，將腳抬到比心臟高的位置（平躺狀態）即可，不需要抬到很高，否則容易腳麻，反而會不舒服。
Tip2 避免孕期過度肥胖
為了避免重力的壓迫，孕婦應該要注意體重，控制在醫師建議的範圍內。尤其在懷孕20週以後，建議以一星期增加0.5公斤，一個月增加2公斤以內，做為自我體重增加的規範。
Tip3 從事可促進下肢回流的運動
適度運動能讓血管壁內平滑肌的張力變好，促使下肢血液正常地回流，仇思源醫師建議，孕婦可以從事一些無重力的運動，如散步、游泳、騎固定式腳踏車，都是不錯的選擇。
Tip4 適度進行腿部按摩
適度按摩有助於血液循環，也能達到促進血液回流的效果，建議孕婦可做腿部按摩，但要注意不需太過用力，而是由下往上（朝心臟的方向）輕輕揉推，一方面減輕腿部的疲勞，另一方面則可預防靜脈曲張。
Tip5 穿著合適的彈性襪
穿著合適的彈性襪可對下肢靜脈予以適當的壓迫，輔助下肢血液回流，減少靜脈曲張的發生。但仇思源醫師特別提醒，由於台灣的氣候較悶熱，有些孕婦穿彈性襪會出現陰道發炎、濕疹等問題，此時就不建議採用此方法。
Tip6 避免長時間坐著或站立
長時間坐著或站立會導致血液聚集在小腿，成為靜脈曲張的誘因，若平常真的必須久站或久坐，建議每隔一段時間就要動動腳趾或起身踏踏步，讓下肢的血液循環比較順暢。
Tip7 避免增加腹部壓力
額外增加的腹部壓力，如提重物、便秘、經常採蹲姿，都有可能促使靜脈曲張發生，或讓靜脈曲張的症狀更加惡化，因此，孕婦應儘量避免會增加腹壓的情形與動作。
Tip8 使用溫水泡腳
將腳泡在溫水中，對於促進下肢血液循環亦有幫助，但必須特別注意的是，高溫也是造成靜脈曲張的原因之一，因此，建議泡腳的水溫不要超過32℃，才能正確地達到讓血液循環變好的效果。
～原文刊載於2007年6月《媽媽寶寶雜誌》
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