預知好孕事８Tips
媽媽寶寶雜誌 / 新光醫院婦產科主治醫師莊盛全 / 2013.12.16
對懷孕的女性來說，好「孕」一到，除了孕育新生的喜悅外，生理和心理都會隨之產生變化。婦女發現可能懷孕時，可由自我檢測用品得到初步確認，但最終仍須醫師做正確的診斷。 懷孕後，隨著胎兒生長，女性在生理及心理上會產生許多變化。有些和懷孕相似的變化，其實是由藥物或內分泌失調所引起，甚至連專業醫師都很難分別。因此，除了臨床判斷外，一些輔助性的實驗室學理檢查也是需要的。
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孕期生理變化
懷孕的症狀，可分為：
1.月經過期:
每個人因體質不同，月經週期有長有短。一般人正常的月經週期為21至35天，平均為28天，因此如果月經遲了10天還沒來的話，就有可能懷孕了。要注意的是，懷孕早期有時會有一些出血現象（有些是著床性出血，也有一些是妊娠早期不穩定出血），此時的出血，有時會被誤認為是月經。因此，有性行為的年輕婦女，發生經期不順或是有亂經現象時，都要先排除懷孕的可能性。
2.噁心和嘔吐:
月經遲來六星期後，便有可能發生噁心和嘔吐的症狀。這些症狀是懷孕導致荷爾蒙變化而產生，通常會在12週後消失。
3.小便困難:
妊娠三個月時，隨著子宮成長，膀胱會被子宮壓迫，因此婦女會有尿意感及頻尿的現象。隨著妊娠進展，當子宮成長至腹部時，上述的症狀會好轉，但在要生產前，因胎頭下降又回到膀胱旁，會產生壓迫再度造成不適。
4.疲倦:
疲倦是懷孕常見的現象。
5.乳房變化:
有些婦女在妊娠初期，會感覺乳房沉重、刺痛。在懷孕初期，乳房表皮下的靜脈會擴張，可以明顯看到分佈在乳房上的血管。與此同時，因泌乳素增加，乳腺會擴大，乳房亦會增大並變成深褐色，懷孕中後期時甚至會有乳汁分泌。這些變化，有時也會在腦下垂體腫瘤或是服用精神病藥物（benzodiazepines）的患者身上出現。
6.皮膚色素沈澱:
主要在下腹中線會有色素沈澱的現象，有些準媽媽也會有乳頭及陰部色素沈澱，甚至變黑的情形。但是這些現象，也有可能出現在服用口服避孕藥的女性身上。皮膚色素沈澱，通常在生產後幾個月會變淡，至於是否可能回復到懷孕前的色澤，就因個人體質而異了。
7.下腹變大:
通常下腹開始變大時，孕婦已經懷孕至少三個月了。曾經生產過的孕婦，下腹腫大的情形會比初次懷孕的孕婦明顯，原因是生產過的孕婦，下腹肌肉及韌帶經過前次生產拉扯，已沒有初次懷孕的婦女結實。但下腹變大，也有可能是懷孕以外的原因所造成，例如因肥胖、月經不順而導致水腫。
8.子宮頸變化:
準媽媽並無法自己察覺子宮頸的變化。懷孕後，子宮頸會有軟化的現象，軟化的程度被形容為有如嘴唇的軟度，而未懷孕的子宮頸和鼻頭的觸感是一樣的。
以上為懷孕的可能症狀，但是否真的懷孕，不能僅就上述現象出現與否來判斷。一旦有這些症狀發生時，進一步的檢查是必要的。
孕期心理變化 假性懷孕
臨床上發現，有些病人會在月經剛過沒幾天，就因為噁心、嘔吐等現象前來門診，這些病人已有好幾次類似的就診紀錄，而且並沒有真正懷孕。此時，病患有可能是假性懷孕（pseudopregnancy）。假性懷孕的成因很多，大多和環境壓力有關，例如和先生感情不好，或是有無法治療的不孕症等。這時候，噁心、嘔吐都是心理造成的生理變化。
異常行為的產生
心理造成生理變化的例子還有：有些人會開始愛吃某些特定食物，而且不定時出現這些行為。這有可能是因為婦女懷孕後擔心身材走樣，或是怕小孩搶走自己在老公心中的地位，而有許多奇怪的行為和需求。
測孕紙測出好「孕」氣
原理與使用方法
測孕紙很容易在藥局或超商買到。商業用測孕紙的主要機轉，在於懷孕時母體尿液中會分泌hCG（懷孕時分泌的荷爾蒙），而測孕紙上則有hCG抗體。測試時只要將幾滴尿滴入測槽中，靜待三到五分鐘，一旦尿液中的hCG和測紙上的hCG抗體結合而呈陽性反應時，就有可能是懷孕了。因廠牌不同，陽性反應有的試紙會呈現兩條線，有的會呈十字狀。有些說明書上會建議取早上起床第一泡尿，這是因為此時尿液中的hCG濃度最高。
測紙的準確度
有文獻指出，商業用測孕紙的敏感度可以達到70％～90％，是否有哪一種廠牌測紙比較準確呢？其實各廠牌準確度都是差不多的。至於何時測量最準確呢？通常在月經該來卻沒來的那一個星期，測紙就測得出陽性反應了，再早一點的話，其準確率可能降低。婦女一旦測出懷孕，或雖然測紙呈現陰性反應但仍認為可能懷孕時，下一個步驟便是前往醫院做進一步檢查。
醫師建議
月經過期四到五週後，就可以正確診斷是否懷孕。早期發現懷孕的好處在於，準媽媽們可以預防將胎兒暴露在危險的情況下，例如：藥物、Ⅹ光或不適合孕婦的運動等。目前市面上有超過50種以上的測孕紙，效果都還不錯，但還是建議由專科醫師來做更精準的診斷和確認。
血清hCG測量 診斷正常懷孕
血清hCG測量，是早期懷孕一個很重要的指標。在胚胎著床時便開始分泌的hCG，是維持懷孕非常重要的荷爾蒙。主要功能是要在胎盤接手之前，使黃體持續分泌黃體素，而黃體素對胎兒在子宮內的穩定及成長是很重要的。因此從母親血清中測量hCG的方法，對於懷孕的診斷是更精確的。
診斷子宮外孕
血清hCG除了能精確診斷懷孕外，另一項非常重要的功能是能分辦正常懷孕或是子宮外孕。通常hCG為2000～500 IU/ml 時，陰道超音波如果還無法在子宮內看到胚胎囊時，便有可能是子宮外孕。在hCG的倍數成長時間為兩天(48小時)的原理下，如果48小時間的hCG小於1.6倍，再加上超音波在子宮內無胎兒蹤跡，就很可能是子宮外孕。
超音波 診斷正常懷孕
另一項懷孕檢測利器是前面已經提到的超音波，當超音波看到胚胎囊時，便可證實懷孕。通常在月經過期一週後，也就是離上次月經五星期後便可看到。陰道超音波擁有比腹部超音波早一到兩個星期的準確度，也就是陰道超音波在四到五週時就可看到，腹部超音波要五到六週才看得到。
診斷子宮外孕
隨著醫療器材的進步，超音波影像的顯示也更清楚。有一些較高階的機種，腹部超音波也可以看到週數較早的胚胎。超音波也是診斷子宮外孕的一大利器，因為當胚胎在子宮外面時，可以被超音波偵測出來。不過，子宮外的影像也有可能是黃體囊腫，此時要再配合hCG的數據來診斷。
～原文刊載於2006年《媽媽寶寶雜誌》
懷孕的症狀，可分為：
1.月經過期:
每個人因體質不同，月經週期有長有短。一般人正常的月經週期為21至35天，平均為28天，因此如果月經遲了10天還沒來的話，就有可能懷孕了。要注意的是，懷孕早期有時會有一些出血現象（有些是著床性出血，也有一些是妊娠早期不穩定出血），此時的出血，有時會被誤認為是月經。因此，有性行為的年輕婦女，發生經期不順或是有亂經現象時，都要先排除懷孕的可能性。
2.噁心和嘔吐:
月經遲來六星期後，便有可能發生噁心和嘔吐的症狀。這些症狀是懷孕導致荷爾蒙變化而產生，通常會在12週後消失。
3.小便困難:
妊娠三個月時，隨著子宮成長，膀胱會被子宮壓迫，因此婦女會有尿意感及頻尿的現象。隨著妊娠進展，當子宮成長至腹部時，上述的症狀會好轉，但在要生產前，因胎頭下降又回到膀胱旁，會產生壓迫再度造成不適。
4.疲倦:
疲倦是懷孕常見的現象。
5.乳房變化:
有些婦女在妊娠初期，會感覺乳房沉重、刺痛。在懷孕初期，乳房表皮下的靜脈會擴張，可以明顯看到分佈在乳房上的血管。與此同時，因泌乳素增加，乳腺會擴大，乳房亦會增大並變成深褐色，懷孕中後期時甚至會有乳汁分泌。這些變化，有時也會在腦下垂體腫瘤或是服用精神病藥物（benzodiazepines）的患者身上出現。
6.皮膚色素沈澱:
主要在下腹中線會有色素沈澱的現象，有些準媽媽也會有乳頭及陰部色素沈澱，甚至變黑的情形。但是這些現象，也有可能出現在服用口服避孕藥的女性身上。皮膚色素沈澱，通常在生產後幾個月會變淡，至於是否可能回復到懷孕前的色澤，就因個人體質而異了。
7.下腹變大:
通常下腹開始變大時，孕婦已經懷孕至少三個月了。曾經生產過的孕婦，下腹腫大的情形會比初次懷孕的孕婦明顯，原因是生產過的孕婦，下腹肌肉及韌帶經過前次生產拉扯，已沒有初次懷孕的婦女結實。但下腹變大，也有可能是懷孕以外的原因所造成，例如因肥胖、月經不順而導致水腫。
8.子宮頸變化:
準媽媽並無法自己察覺子宮頸的變化。懷孕後，子宮頸會有軟化的現象，軟化的程度被形容為有如嘴唇的軟度，而未懷孕的子宮頸和鼻頭的觸感是一樣的。
以上為懷孕的可能症狀，但是否真的懷孕，不能僅就上述現象出現與否來判斷。一旦有這些症狀發生時，進一步的檢查是必要的。
孕期心理變化 假性懷孕
臨床上發現，有些病人會在月經剛過沒幾天，就因為噁心、嘔吐等現象前來門診，這些病人已有好幾次類似的就診紀錄，而且並沒有真正懷孕。此時，病患有可能是假性懷孕（pseudopregnancy）。假性懷孕的成因很多，大多和環境壓力有關，例如和先生感情不好，或是有無法治療的不孕症等。這時候，噁心、嘔吐都是心理造成的生理變化。
異常行為的產生
心理造成生理變化的例子還有：有些人會開始愛吃某些特定食物，而且不定時出現這些行為。這有可能是因為婦女懷孕後擔心身材走樣，或是怕小孩搶走自己在老公心中的地位，而有許多奇怪的行為和需求。
測孕紙測出好「孕」氣
原理與使用方法
測孕紙很容易在藥局或超商買到。商業用測孕紙的主要機轉，在於懷孕時母體尿液中會分泌hCG（懷孕時分泌的荷爾蒙），而測孕紙上則有hCG抗體。測試時只要將幾滴尿滴入測槽中，靜待三到五分鐘，一旦尿液中的hCG和測紙上的hCG抗體結合而呈陽性反應時，就有可能是懷孕了。因廠牌不同，陽性反應有的試紙會呈現兩條線，有的會呈十字狀。有些說明書上會建議取早上起床第一泡尿，這是因為此時尿液中的hCG濃度最高。
測紙的準確度
有文獻指出，商業用測孕紙的敏感度可以達到70％～90％，是否有哪一種廠牌測紙比較準確呢？其實各廠牌準確度都是差不多的。至於何時測量最準確呢？通常在月經該來卻沒來的那一個星期，測紙就測得出陽性反應了，再早一點的話，其準確率可能降低。婦女一旦測出懷孕，或雖然測紙呈現陰性反應但仍認為可能懷孕時，下一個步驟便是前往醫院做進一步檢查。
醫師建議
月經過期四到五週後，就可以正確診斷是否懷孕。早期發現懷孕的好處在於，準媽媽們可以預防將胎兒暴露在危險的情況下，例如：藥物、Ⅹ光或不適合孕婦的運動等。目前市面上有超過50種以上的測孕紙，效果都還不錯，但還是建議由專科醫師來做更精準的診斷和確認。
血清hCG測量 診斷正常懷孕
血清hCG測量，是早期懷孕一個很重要的指標。在胚胎著床時便開始分泌的hCG，是維持懷孕非常重要的荷爾蒙。主要功能是要在胎盤接手之前，使黃體持續分泌黃體素，而黃體素對胎兒在子宮內的穩定及成長是很重要的。因此從母親血清中測量hCG的方法，對於懷孕的診斷是更精確的。
診斷子宮外孕
血清hCG除了能精確診斷懷孕外，另一項非常重要的功能是能分辦正常懷孕或是子宮外孕。通常hCG為2000～500 IU/ml 時，陰道超音波如果還無法在子宮內看到胚胎囊時，便有可能是子宮外孕。在hCG的倍數成長時間為兩天(48小時)的原理下，如果48小時間的hCG小於1.6倍，再加上超音波在子宮內無胎兒蹤跡，就很可能是子宮外孕。
超音波 診斷正常懷孕
另一項懷孕檢測利器是前面已經提到的超音波，當超音波看到胚胎囊時，便可證實懷孕。通常在月經過期一週後，也就是離上次月經五星期後便可看到。陰道超音波擁有比腹部超音波早一到兩個星期的準確度，也就是陰道超音波在四到五週時就可看到，腹部超音波要五到六週才看得到。
診斷子宮外孕
隨著醫療器材的進步，超音波影像的顯示也更清楚。有一些較高階的機種，腹部超音波也可以看到週數較早的胚胎。超音波也是診斷子宮外孕的一大利器，因為當胚胎在子宮外面時，可以被超音波偵測出來。不過，子宮外的影像也有可能是黃體囊腫，此時要再配合hCG的數據來診斷。
～原文刊載於2006年《媽媽寶寶雜誌》
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