懷孕育兒教室

天冷皮脂腺分泌降低
至於，冬天為什麼會有肌膚乾燥的現象？邱品齊主任則表示，「冬天的氣候由於非常乾燥、寒冷，且人體皮脂腺分泌降低，肌膚就容易有乾燥的困擾。若你還繼續維持夏季肌膚清潔、保養等習慣，那麼乾燥的狀況將因應而生。」

減少洗臉次數
邱品齊主任進一步建議，中、乾性肌膚的準媽媽，在冬天應該減少使用洗臉次數（早晚各一次），及改採用偏溫和性的洗面乳，洗臉後應使用保濕乳霜等保濕產品。而油性肌膚的人，應調整洗臉的方法，洗臉時重點放在T字部位，兩頰輕輕帶過即可，並將臉迅速輕柔的洗淨並擦乾，洗臉後必要時可以在臉頰部位使用保濕乳液。

油性肌膚禁用乳霜！
有人會說：「油性肌膚不能用乳霜，因為會導致皮膚出油的狀況更為嚴重」！邱品齊主任則認為，主要在於使用者的需求而定，而不是油性肌膚就絕對不適合使用乳霜，只是對於一般油性膚質的人而言，通常比較不會有乾燥、脫皮等問題，因此在保濕產品的選擇上也會有所差異。

選擇篇．保養應簡化
懷孕期間由於荷爾蒙等變化，所以整個孕期皮膚會變得不穩定，因此，邱品齊主任建議孕婦在產品的選擇、種類應盡量單純，也就是說盡量不要使用太香、太複雜的產品，保養程序盡量朝向單純、簡化為主。

禁用A酸產品
此外，邱品齊主任說：「由於懷孕的關係，有些媽媽會出現痘痘的困擾，這時候口服A酸是禁止的，至於外用的A酸，雖然，不像口服A酸一樣會有嚴重的副作用，不過還是不建議準媽媽使用。」

乳霜與乳液
想要解決肌膚乾燥問題，首先得做好“保濕”動作。邱品齊主任建議，「乾燥肌膚，用乳霜的效果會比乳液來的好。」主要是因為乳液中水的比例佔比較多，所以擦起來會比較清爽，但保濕效果卻較弱。至於，是否可以使用礦物油或植物油等油性產品來加強保濕？邱品齊主任則說，對乾燥問題不是很嚴重的準媽媽是可以使用油性產品，不過其保濕效果仍屬「中等」效果。

紅疹篇．皮膚發癢、起疹子
孕媽咪在冬天除了容易有皮膚乾燥或是對外界刺激敏感所引起的搔癢之外，最常遇見孕期皮膚症即是“多型性妊娠症”（Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy)，簡稱PUPPP，及“妊娠性癢疹”（Prurigo gestationis）等，所幸這些症狀，在生產後即可獲得改善。邱品齊主任提醒準媽媽，面對皮膚癢疹時最好仍尋求專業的皮膚科醫師協助，讓醫師確定是哪種皮膚病所引起的，方能進一步獲得改善。

建立正確用藥觀
雖然許多孕期皮膚症其發生原因都不明，臨床症狀也非常類似，這時唯有透過專業的皮膚科醫師幫忙，方能減輕孕期的皮膚問題。很多準媽媽都有一個傳統的觀念，認為藥物對胎兒都是有害的，但是只要經過專業的醫師診斷後，以安全的劑量用藥，將能避免藥物對胎兒產生毒性，也能讓準媽媽舒適的度過孕期。

1.多型性妊娠症（PUPPP）
此病症為懷孕才會出現的皮膚病，其發生率為1％左右，不過，一旦發生，整個孕期將都不會消失。此病初起時，通常先於肚皮的妊娠紋處冒出很癢的紅疹，接著疹子快速往外延伸至肚皮、大腿及身體其它地方等。 PUPPP的病因未明，可能與媽媽對胎兒的免疫反應造成的。所幸此病症並不會危及胎兒的健康，只是苦了媽媽，讓媽媽癢得晚上難以入眠。

治療多為B級用藥
PUPPP的治療目前仍以「口服抗組織胺」與「外擦類固醇藥膏」為主。不過，許多準媽媽都會擔心使用藥物將影響到胎兒的健康，邱品齊主任進一步解釋，就學理而言，孕婦並不是不能吃止癢的藥，而且這類藥品的分級上多屬於B級，使用上應該是相對安全的。

FDA制定之懷孕五等級用藥安全分級
 A級別 定義：針對孕婦所做的研究中，有足夠的證據證明用於懷孕初期及後期皆不會造成胎兒之危害。
B級別 定義：動物實驗證實對胎兒無害但缺乏足夠的孕婦實驗；或動物實驗有副作用報告，但孕婦實驗無法證明對懷孕初期及後期之胎兒有害。
C級別 定義：動物實驗顯示對胎兒有害但缺乏控制良好的孕婦實驗；或缺乏動物實驗或孕婦實驗數據。
D級別 定義：已有實驗證實對人類胎兒之危害；但緊急或必要時權衡利害之使用仍可接受。
X級別 定義：動物實驗及∕或孕婦實驗業已證實對胎兒有害，且使用後其危害明顯大於其益處。

 2.妊娠癢疹（Prurigo gestationis）
此病症從懷孕第4個月到第9個月都有可能發生。皮疹為淡紅色的丘疹分佈在四肢的近端與軀幹部。目前原因仍不明，可能與荷爾蒙變化，乾燥及外來的刺激物（如使用妊娠霜等產品）。大部分病人在分娩後皮疹自然消退，對於胎兒目前無已知的影響。治療上以使用「外用類固醇藥膏」為主。

先瞭解．再適應
每位準媽媽都要有一個心理準備，即「懷孕期間會比尚未懷孕前有更多肌膚的問題！」一旦出現皮膚問題時，先瞭解問題背後的原因，若只是單純的乾燥問題，擦些保濕產品，即可解決，若是出現全身發癢、起疹子的問題，就應該及早找醫師診治。

選擇已用過的產品
此外，懷孕期間產品的選擇，最好選擇已用過的產品為優先考量，在產品成分及使用的總類盡量單純化。邱品齊主任進一步提醒準媽媽，在懷孕時期最好少接觸精油、指甲油或染燙髮劑等產品，雖然截至目前為止，這些產品對於準媽媽及胎兒的影響尚未明朗，但為了母胎安全，建議還是少用為妙。

皮膚癢怎麼辦?
使用止養藥膏
面對孕期肌膚搔癢，邱品齊主任建議準媽媽不妨利用外用止癢藥膏，其止癢效果大致上都還不錯。

室內保持涼爽溫度
居家空間盡量保持在涼爽的溫度，並適度的利用冷敷止癢，都可以舒緩（降低）搔癢所帶來的不適。

~原文刊載於2008年1月號《媽媽寶寶雜誌》