媽媽寶寶精彩單元

超少子化社會來臨

Part 1 現實篇
Q：超少子化現象，對台灣社會有什麼衝擊？
婦產科VS.小兒科
性別人口比例落差大
對於台灣即將邁入超少子化的社會，育有1子1女的婦產科醫師黃文郁受訪時以半開玩笑的口吻表示，國內生育率屢創新低，演變至今可發現現今社會有三種人會很空閒，那就是老師、婦產科醫師以及小兒科醫師。
他說：「很多人只生一胎就不想生，特別是頭一胎生了兒子對長輩有了交代之後，願意再生第二胎的比率更低。所以也可以發現，男女性的人口比例有明顯的落差，根據主計處的資料顯示，每年出生嬰兒，男寶寶約比女寶寶多了一萬人，照這樣的趨勢走下去，20年後就會有20萬的台灣男人在國內找不到老婆。」

產科醫師轉科 避孕、流產手術增
黃文郁醫師指出，現代人晚婚，高齡婦女受孕不易，不孕也可能是造成生育率低落的原因。另外，受到低生育率的影響，有不少產科醫師轉到婦科，據了解，近年來到婦科進行避孕、流產手術者有增加的趨勢，因避孕引起的婦科疾病也跟著增加了，也可能導致日後懷孕不易。

重症醫療科招不到優秀人才
根據兒科醫學會的統計資料顯示，兒科醫師甄審報考的人數，自民國九十一年至九十六年，從201人下降至108人，降幅達50%。對此，台灣兒科醫學會秘書長李秉穎醫師表示，將兒科醫師荒的主因歸咎於少子化現象，其實是將問題太過簡化了。他說，不僅僅是兒科面臨醫師荒，其實台灣的重症醫療科別，包括內科、外科、婦（產）科也都面臨同樣的困境。

偏遠地區連小兒科都沒有
重症醫療科別是攸關人體健康最直接的科別，但是健保給付的診察費卻是不分科別，一視同仁，加上醫療糾紛時有所聞，醫師工作負擔繁重、壓力大，這些原因加總起來，使得除了馬偕、台大等大型醫院還可以召收到足額的住院醫師之外，偏遠地區的醫院，不是一名醫生挑大樑，就是連小兒科都沒有。
他還提到，目前最熱門的科別是皮膚科，而只有成績頂尖的醫學生才能擠得進去，優秀人才流走，對重症醫療科別所造成的衝擊，恐怕需要超過10年的時間才得以恢復，對此，他說：「醫療政策的決策者得想想辦法。」

Q：提高生育補助、提供育嬰津貼有用嗎？
擔心工作不保
當新政府努力想要積極兌現選前承諾，落實育嬰津貼給付時，原以為會受到新時代媽咪或計畫生育的女性歡迎，但結果卻是大相逕庭。甚至有媽咪以「育嬰假六成薪給半年，你會請嗎？」為題，在熱門的親子網站討論區發表，並引起網友的迴響，大部分的網友媽咪直言：不敢請。
「菁采生活」表示：如果一個公司可以少了妳這名員工而正常運作6個月，那6個月後又何必請妳回來呢？網友「語威」則表示，在私人企業要請產假兩個月都不容易了，更何況是還有六成薪的六個月育嬰假？這項政策會讓更多的小企業只願意僱用男性吧！
「柳丁媽咪」則說，在自己還沒懷孕生子之前的前雇主，在面試時就直接了當的表明不希望員工工作未滿一年就結婚生子。
為了保有工作，許多已婚女性寧可選擇晚生育或不生，即使懷孕也不敢請假，畢竟只靠老公一個人的薪水根本無法負擔一家人的生活。


Part 2 實踐篇
Q：提高生育率，你認為最有效的方法是什麼？
提高補助，從經濟面著手
隨著醫療科技的進步，銀髮族越來越長壽，年輕夫妻不僅要奉養父母，如果生兒育女，還得考慮兒女的教養費問題，從嬰兒期開始的保母費，學齡前的托育費，即使是雙薪家庭，經濟負擔仍然相當沉重。黃文郁醫師表示，要鼓勵年輕人生育，就得從經濟面著手，讓人無後顧之憂，例如提高生育補助、落實育嬰假、育嬰津貼給付等，才是上上之策。

房價跌，再考慮
問及是否會考慮生第二胎，育有1子目前為全職媽媽的篆篆媽咪表示，3年後如果房價跌，有能力買房子才會考慮要不要生第二胎。她說，如果沒有長遠規劃，對子女的將來會是沉重的負擔。此外，還得規劃好自己的退休金，至少確保孩子在大學畢業之前沒有經濟的負擔，才決定要不要再生第二胎。原本計畫考慮生第2胎的大妞ㄟ娘，則表示目前一個子女的負擔已經讓人喘不過氣了，實在沒有勇氣再生第2胎。她說：「孩子的托育費每個月至少兩萬元，還有房租等，如果自己的月薪沒有超過四萬元，根本是入不敷出的。」所以，總歸來說，想要提高生育意願，如何有效的紓緩現代人的經濟壓力，仍是當務之急。

變貧窮，卡有效？
對於現代人生育意願不高，很多人都認為是因為缺乏生育補助，經濟環境不好所致。李秉穎醫師表示，個人主義抬頭，價值觀念的改變，才是真正的原因。他表示，因為生得少反而要求高，越先進的國家，生育率越低。他舉例說，很多家長寧可花錢送小孩去上私立幼稚園，如果幼稚園的收費不高，家長反而覺得品質沒保證，其實上幼稚園的目的應是讓孩子適應團體生活，開開心心的玩耍就好了，不是嗎？如果說是因為養不起，怎麼一些落後國家反而生得多？他打趣的說：「如此看來，要提高台灣的生育率，變貧窮也許是最有效的方式吧。」


~原文刊載於2008年8月號《媽媽寶寶雜誌》