懷孕育兒教室

Why？
為何孕媽咪更要防曬？
皮膚專科醫師雷湘安表示，懷孕讓女人的身體有了重大的生理轉變，其中色素沉澱是大部分孕媽咪的困擾，例如在懷孕期間身上、臉上出現有褐色斑的妊娠斑，以及出現在肚皮中央的黑線，這些都是荷爾蒙改變，使得身體色素集中而造成的兩大孕期皮膚問題。也因此，孕媽咪更要注重孕期的防曬保養，以免皮膚問題惡化。

Where？
哪些部位特別容易曬傷、曬黑？
雷湘安表示，肚子中線不需要特別塗抹防曬品，在產後多數會自然消失。然而，裸露在外的身體部位，例如額頭、鼻子、兩頰、手臂、脖子等，在日常生活中容易直接受到陽光曝曬，最容易曬傷、曬黑。他建議孕媽咪如果不能避免外出日曬，就應養成在戶外一定撐傘、穿長袖外套、擦防曬保養品的習慣。做好防曬措施，將有助於防止臉上皮膚問題惡化、避免二度曬傷、曬黑等皮膚問題。

When？
何時最容易曬傷？
紫外線指數（UVI，Ultra-Violet Index）是美國環保署定的一種紫外線強度參考指標，是紫外線到達地面的輻射量。指數從0～15，指數越大，表示紫外線越強。雷湘安表示，一般而言UVI到達5～6就需要防曬，尤其是夏天上午10時至下午3時，是紫外線最強的時候，若不做好防曬，在陽光底下10分鐘就可能曬傷。他舉例說，出生6個月以下的嬰幼兒，皮膚更是脆弱，如果在此時直接曝曬在陽光下，很快就會曬傷、脫水，對身體造成重大傷害。
上午10時至下午3時是紫外線最強的時候，出門記得養成撐傘、戴帽、穿長袖外套的習慣，長時間曝曬應重複使用防曬品，才能達到防曬效果。

防曬的意義
雷湘安表示，有40種以上的皮膚病會因為陽光而造成惡化，例如日光性蕁麻疹、紅斑性狼瘡、多型性光疹等。防曬的主要意義在於：預防1.急性曬傷、2.黑色素沉澱、3.光過敏性及光毒性、4.皮膚老化及皮膚癌等問題。
紫外線可分為長波紫外線（UVA）、中波紫外線（UVB）、短波紫外線（UVC）。

照射紫外線對皮膚的影響如下：
長波紫外線（UVA）：易引起1.急性細胞發炎；2.內皮細胞變大、壞死；3.皮膚變紅導致表皮水腫；4.真皮上層及中層微小血管受傷，48小時後會造成黑色素增加。
中波紫外線（UVB）：易造成急性曬傷，使皮膚黑色素增加、擴散，使皮膚變黑，長時間則容易造成皮膚老化及皮膚癌。
備註：UVA及UVB皆會造成皮膚曬紅斑及曬黑；UVC則能夠殺死細胞，不過，UVC皆會被臭氧層所吸收，無法到達地球表面，不會對人體造成傷害。

How？
防曬保養品三大問
一、化妝用的隔離霜和皮膚科用的有什麼不同？
雷湘安表示，皮膚科所使用的隔離霜／防曬品（Sunscreens），與化妝品中所指隔離皮膚和有顏料的化妝品的隔離霜不同，前者主要作用在於隔離日光中的紫外線。一般隔離霜分為兩種：吸光性與反光性。前者使用起來較舒服且看不出來，廣為大眾所接受，產品也較多；後者可反射紫外線波長範圍比較大，但有顏色，美觀上不易被接受，相對的產品也較少。
二、SPF是什麼？
雷湘安表示，依照保護因子（SPF，Sun Protective Factor）的數值又可區分為美容用及皮膚科用兩大類。SPF的數值是指用了產品後能引起最低皮膚反應日曬紅斑的量，與不用產品能引起皮膚反應日曬紅斑量的比。美容用的隔離霜，為了上妝容易，SPF常介於2～5之間，主要給膚色較深的一般人使用。皮膚科用的SPF數值多大於15。
他說，理論上SPF數值越高，防曬時間越長，SPF1等於防曬效果15分鐘；代入公式則SPF15即表示（15乘以15）可達到3個半小時的防曬效果；而30則可達到7個半小時。
三、SPF越高，防曬效果越持久？
雷湘安表示，SPF15的產品已經具有90%的防曬效果，而SPF15及SPF30的防曬效果其實只相差3%～5%，需要特別注意的是，即使標榜SPF90的產品也無法百分之百隔離紫外線。如果孕媽咪選擇不適當的防曬品，可能會造成過敏、不舒服、太油膩、長粉刺的煩惱。所以在選擇上，孕媽咪也要注意有無其他的副作用。此外，他也提醒孕媽咪，SPF數值依照各國標準所指的意義也有所不同，一般上，孕媽咪可以選擇SPF50以內的防曬品，而SPF15～30就能達到防曬效果。
孕媽咪應依照孕期膚質改變，選擇合適的防曬品。千萬別為了想要得到高防曬效果而選用不適合自己膚質的防曬品，以免徒增肌膚負擔。因為係數越高的防曬品，防曬效果雖好，但一般而言都比較油膩。

Who？
哪些孕媽咪特別需要防曬？
雷湘安指出，高齡產婦更須做好防曬。他說，隨著年齡的增長，孕媽咪臉上的黑斑越容易出現，如果不防曬就容易變黑，而且不容易消失。此外，孕期臉上有汗斑的媽咪，也應努力防曬，將有效阻止汗斑惡化。如果符合以下任何一項的孕媽咪，需要特別注意防曬：
1. 年齡超過25歲。
2. 皮膚白皙。
3. 工作上需要長期日曬。
4. 臉上已經出現黑斑、汗斑，經皮膚專科醫師治療後更應積極防曬。
5. 常在鹵素燈光下工作。
6. 經常在戶外活動。
7. 孕前即容易曬傷、曬黑。
8. 常到海邊、郊外。
9. 有其他皮膚問題。

選擇防曬保養品4原則
一、依照孕期膚質轉變選用：
懷孕期間，膚質的改變可能與孕前不同。雷湘安建議孕媽咪，應依照懷孕九個月膚質的變化，選擇適當的防曬保養品。他說，一般而言，屬於乾燥膚質者，可以選擇稍微油性的防曬品；而油性膚質者，則應避免使用高係數防曬品。
二、防曬成分與效果的正確認知：
凡事很難兩全其美，雷湘安表示，一般上，防曬品的係數越高，防曬效果越好，則通常比較油膩。油性膚質者可以選擇水性的防曬品，例如防曬乳液、隔離霜等，使肌膚保持乾爽不油膩。不過也要注意的是，越是水性的防曬品，一般上有效防曬的時間越短，應每兩小時重複使用一次，才能達到防曬效果。
三、尋找皮膚可負擔的平衡點：
雷湘安指出，一般的防曬品質地包含四大類：乳液型（Lotion）、果凍型（Gel）、霜型（Cream）及油性（Oil），含水性高、質感越清爽者，通常防曬效果越低。然而，如果為了想要得到高防曬效果而選用不適合自己膚質的防曬品，只是徒增肌膚的負擔，可能弄巧反拙，引發皮膚發炎等問題。因此，孕媽咪應依照個人膚質做選擇，別以為高防曬係數（SPF）就一定最好。
四、缺少3要素不用：
雷湘安提醒孕媽咪，應選擇有衛生署核准字號、優良廠商製造的防曬商品，並注意使用期限。另一方面，他說，由於A酸不是防曬品的主要成分，因此，一般市售的防曬品，基本上不含孕媽咪不能使用的成分。如果孕媽咪仍有疑慮，可先諮詢皮膚專科醫師。
質地越清爽的防曬品通常防曬時間較短，流汗、洗滌或每隔2～3小時應重複使用，才能達到防曬效果。

醫師小叮嚀
雷湘安表示，想要完全拒絕紫外線傷害，孕媽咪可以：
1.減少在上午10時至下午3時之間外出或在戶外停留的時間。
2.出門一定撐傘、戴帽、穿長袖外套。
3.注意環保署每日紫外線指數報告作為防曬參考指標。
4.勤擦防曬品，流汗、洗滌或間隔2～3小時後需要重複使用，才能達到最佳的防曬效果。
 
～原文刊載於2007年7月《媽媽寶寶雜誌》