懷孕育兒教室

疫苗1：德國麻疹疫苗
好發季節：德國麻疹好發於春季或冬季。
傳染途徑：可經由飛沫或接觸傳染。
症狀：一般人如果感染德國麻疹，會有全身性疹子、輕度發燒、關節痛等症狀，但症狀輕微幾天後就會復原，不會留下什麼後遺症。

建議接種的理由
＊感染德國麻疹對胎兒來說，結果就不一樣了。黃建勳主任表示，懷孕3個月以內的孕婦如果感染德國麻疹，有10～60％的機會，會生下先天性缺陷兒，又稱為先天性德國麻疹症候群，將造成耳聾、視網膜病、智能障礙、畸形、心臟疾病等問題。
＊此外，剛出生的嬰兒可能還具有德國麻疹傳染性，需先做相關的病毒篩檢及隔離。
＊如果懷孕中後期才感染，胎兒發生異常的比例會下降，不過，還是必須密集注意胎兒的發育變化，因此，孕前事先注射疫苗才是確保母嬰健康的做法。

▲接種注意事項
1.接種德國麻疹疫苗是預防感染的最好方法。 2.德國麻疹疫苗為活性的減毒疫苗，接種後的3～6個月內應先避孕，因此，最好先確認沒有懷孕才施打。 3.如果接種後不小心立刻懷孕，目前尚未有疫苗引起畸形的報告，但還是要進行密集產檢追蹤，以確保胎兒發育正常。 4.台灣從民國67年起全面實施麻疹疫苗接種，因此，有些適婚女性可能已經有抗體，如不確定是否有抗體，可先抽血檢驗。另外，黃建勳醫師提醒未接種過麻疹疫苗之外藉新娘，應於孕前接種該疫苗。 5.只需打一劑即可，約6～8週後會有抗體。 6.少數人接種後可能會有輕微發燒等副作用，通常幾天就會改善。 費用：政府有補助15歲以上之育齡婦女都可免費施打。
疫苗2：水痘疫苗

好發季節：全世界都有水痘的蹤跡，好發於冬季及早春。
傳染途逕：感染者多半是兒童，水痘具有相當強的傳染力，如果家中有一個孩子感染水痘，有85％的機會會經由空氣傳染、飛沫及直接接觸傳染給另一個孩子。
症狀：幼童得了水痘後，全身會出現丘疹與水?，但約7～10天就會復原，只要預防搔抓留疤，並不會有後遺症，而成人及孕婦感染水痘，症狀及併發症較幼兒嚴重。

建議接種的理由
＊黃建勳主任表示，懷孕20週前如果感染水痘，可能會造成胎兒發生嚴重的併發症，例如脈絡網膜炎、小腦、腎臟水腫、四肢發育不良等缺損。所以，懷孕早期如果受到水痘感染，一定要接受進一步的密集產檢。
＊如果過了20週之後才感染水痘，威脅會減少許多，影響胎兒的機會不大，但嬰兒出生後發生帶狀?疹的機會較高。
＊不過，進入生產前夕，水痘又會對胎兒造成另一波危機，如果產前5天到生產後2天期間孕婦水痘發病，會造成「新生兒水痘」，雖不會造成畸形，但嬰兒死亡率高達30％，不可不慎。

▲接種注意事項
1.如果不確定身上是否有抗體，可先做抗體檢測，再接種水痘疫苗。 2.水痘疫苗與德國麻疹疫苗都為活性的減毒疫苗，因此，接種後3個月～6個月內也需避孕，如果接種後就立刻發現懷孕，要請醫師進行密集產檢追蹤，以確保沒有問題。 3.只需打一劑即可。其保護效力很長，大約有20年以上的時間。 4.少數人接種後可能會有輕微發燒、局部疼痛等副作用，通常幾天就會改變。 5.雖然打了疫苗可以達到不錯的防禦力，不過，如果孕婦遇到水痘發病中的兒童，仍要盡量避免接觸。 費用：成人需自費施打，費用約1,500～2,000元。
疫苗3：流感疫苗
好發季節：流行性感冒是具高度傳染性的疾病。每年11月～3月左右是流感的高峰期。
傳染途徑：流感病毒主要藉飛沫傳染，口鼻分泌物是感染物，具有高度傳染性。當罹患流行性感冒的人咳嗽或打噴嚏時，病毒變成在空中傳播並且可能被周圍的任何人吸入。
症狀：流感發病時會引起明顯的發燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、喉嚨痛等症狀，一般人感染流感會覺得全身不舒服，不過，只要經過適當的治療，通常一星期左右會痊癒，但如果抵抗力較差的幼兒、老人則要擔心發生肺炎、腦炎等併發症。

建議接種的理由
＊流感流行時，孕婦也是可能受感染的對象，懷孕婦女若罹患流行性感冒，如果症狀輕微在醫師適當治療下（使用安全的A、B級藥物）還是可以健康痊癒，不過，對於孕婦而言，多少免不了會有吃藥會不會影響胎兒的擔憂。
＊一旦孕婦感染狀況嚴重，可能會使胎兒出現先天性的畸形、流產、甚至死亡的危險。
＊當孕婦發生嚴重的流感併發症，醫師在用藥等治療上就會發生困擾，或許必須面臨使用C級以上的藥物。

▲接種注意事項
1.如果準備懷孕的前3個月，剛好是流感疫苗施打的期間，則可考慮施打。 2.如果已經懷孕，那麼可以考慮在懷孕3個月過後，詢問醫師是否需要施打流感疫苗。流感疫苗為非活性疫苗，使用於懷孕中、後期是安全的。 3.流感疫苗雖有不錯的保護成效，但防禦力仍非百分百，因此，流感流行期間，孕婦仍要減少出入公共場所、避免接觸流感患者、多運動、增強個人的抵抗力。 4.如已知對雞蛋過敏者，不宜施打。 5.建議抵抗力較弱者，每年秋冬流感流行期都需施打一劑。 費用：成人需自費施打，費用約450～600元。 
～原文刊載於2006年《媽媽寶寶雜誌》