懷孕育兒教室

懷孕不一定使氣喘惡化
中華民國氣喘之友協會理事長徐世達表示，約有三分之一的氣喘孕婦於懷孕時會產生氣喘病惡化現象；另外三分之一的懷孕氣喘孕婦，其氣喘病況會維持不變；剩下的三分之一反而會有改善現象。
【懷孕會使氣喘惡化？】徐世達說，可能的原因是：
＊懷孕時每分鐘呼吸量會增加，因此會產生呼吸鹼血症，氧氣消耗量亦增加。
＊由於懷孕會造成支氣管的充血及腫脹，且橫膈會因為胎兒的關係而往上頂。這兩個因素都會使呼吸道阻力增加，使氣喘的情形變得嚴重。
＊發生時間：因懷孕使氣喘惡化的情形，通常是發生於懷孕第29～36週之間。
＊改善期：在懷孕的最後4週會穫得改善，且於產後3個月恢復到懷孕前的程度。
【懷孕使氣喘好轉】至於因懷孕而使氣喘症狀好轉的可能原因，徐世達認為，是孕婦體內內分泌的變化，造成氣道阻力之降低。所以，懷孕是否會使氣喘的病情加重，每個人的情形都有所不同，而且就算懷孕使氣喘狀況變差，現今的藥物仍可以很有效的控制病情，孕婦不必過於擔心。

氣喘為遺傳過敏疾病
徐世達表示，氣喘是一種遺傳性過敏病，此疾病基本與多重基因遺傳有關，經由環境因素，所產生的慢性過敏性發炎反應。此炎症反應會因受到各種誘發因素的激發，造成臨床上的過敏發作，而其發作的部位則與其所遺傳到的各別器官異常有密切關係。在遺傳性過敏病當中，以曾造成多位知名人士死亡及其發作時，有駭人的臨床嚴重度的「氣喘病」，最受人重視。

氣喘為高危險妊娠
氣喘對於孕婦與胎兒有無不良影響？徐世達指出，控制良好的氣喘孕婦，很少會受到懷孕的不良影響，但是，若孕婦不好好控制，氣喘將會造成嚴重的不良影響。
【對孕婦的影響】主要是容易發生妊娠子癇、懷孕期高血壓、妊娠性劇吐、陰道出血、妊娠毒血症、誘發分娩或產生分娩合併症。
【對胎兒的影響】則主要為增加周產期死亡率、子宮內生長遲緩、早產、低出生體重、和新生兒缺氧症。故對患有氣喘病的孕婦而言，一旦打算懷孕時，最好事先讓氣喘病情穩定，並在懷孕後與醫生密切配合以控制病情。

不可隨意停藥
由於患有氣喘的孕婦是屬於高危險性的妊娠，若未好好控制，不僅對於母體與胎兒是有相當的危險性，所以孕婦千萬不可以因為擔心用藥會影響胎兒，而停止服藥。
徐世達表示，目前已經有可安全使用的氣喘藥物，這些藥物不會增加胎兒畸形的機率，尤其是以噴霧吸入方式使用的藥物，其安全性更高。例如：吸入型及鼻噴霧型類固醇。而目前認為不可使用於懷孕婦女氣喘病的治療藥物包括：α交感神經興奮劑、腎上腺素、碘劑、磺胺類（不可於懷孕末期使用）、四環黴素、aminoglycosides和quinolones。

自然生產較安全
一般說來，氣喘病在生產時急性發作的機率很低，即使急性發作，一樣可吸入乙二型交感神經興奮劑及注射類固醇。如果孕婦已經接受口服類固醇治療，則在陣痛和生產前需注射類固醇，以免發生腎上腺功能不全之現象。

剖腹產不利因素
徐世達指出，氣喘孕婦最好還是自然生產，因為剖腹產時的某些麻醉劑，會引起支氣管收縮，對孕婦更不利。
此外，剖腹產的寶寶，其腹內的有益菌較自然產的寶寶少，肺部的發育也較不夠成熟，易使寶寶將來有呼吸道、過敏等的問題，所以徐世達建議，氣喘孕婦還是自然產較好。

避免寶寶氣喘從懷孕做起
雖然有研究顯示，有過敏體質的人，生下有過敏體質的寶寶，其機率比一般人高，但是徐世達表示，氣喘是一種先天遺傳及後天環境因素互相影響所形成的疾病。所以，氣喘病婦女都會生出氣喘病兒嗎？答案是否定的。他認為，就算寶寶遺傳到氣喘疾病，但只要不要接觸到過敏原氣喘便不會發作。所以徐世達建議，有氣喘的孕婦，可以先做過敏原的檢測，因為通常寶寶的過敏原會與母親相同，然後從懷孕的第16、17週起到小孩出生後的6～9個月，都避免讓母親、寶寶接觸到過敏原，如此一來，寶寶體內便不會建立過敏免疫機制，而是與一般人一樣僅發展正常的免疫機制，之後寶寶便不會有過敏體質。