懷孕育兒教室

現代人生活壓力過大，不容易懷孕或是不孕的情形愈來愈多，讓渴望有寶寶的夫妻倍感沮喪。國泰醫院婦產科主治醫師賴宗炫表示，一般來說，夫妻雙方結婚一年，在無任何避孕措施之下，都沒有懷孕的現象，而且這樣的情況維持一年以上，即可稱為不孕。

造成不孕的原因
在受孕過程中，最重要的關鍵就是卵子和精子，因此，任何會影響這兩者的因素，也就會影響到受孕。
男性因素
1.睪丸先天發育不良。
2.年幼時因為腮腺炎，造成睪丸發炎而傷到睪丸。
3.睪丸曾受過傷。
4.曾接受化學治療。
5.長期處於放射線照射或高溫環境下，造成精蟲活動力變差。
女性因素
1.性病造成子宮頸及子宮腔沾粘、輸卵管發炎沾粘現象。
2.子宮內膜異位。
3.之前做太多次婦科手術，造成骨盆腔沾粘。
4.工作壓力造成生殖荷爾蒙失調。
5.晚婚（女性最好的生育年齡為18～28歲，超過30歲以上，由於卵巢品質慢慢下降，排卵或授精機會也會隨著降低）。
共同因素
1.工作壓力。
2.晚婚。
3.以往沒有懷孕計劃而做了避孕手術。

不孕原因仍有二成無解
賴宗炫醫師表示，不是所有的不孕症都能找出真正的致病原因，約有10％～20％的不孕夫婦經過目前醫院所能提供的不孕檢查方法，雖然沒有任何異常，但偏偏就是不受孕，這類型的不孕症，稱為「原因不明」的不孕症。而原因不明的不孕症，並不是沒有致病原因，只是目前還無法提供更進一步的檢查來確定致病原因所在而已。

不孕症檢查方法
女性方面
1.測量基礎體溫
早上起床身體尚未活動前開始測量（量口溫的溫度計），如果有一天體溫突然升高，表示前一天為排卵日，通常排卵日體溫會降低，隨後體溫就上升了。記得不要在早上起床活動後才測量體溫，這樣會失去準確度。
2.子宮輸卵管攝影
賴宗炫醫師表示，子宮輸卵管攝影主要的目的是診斷，觀察輸卵管有沒有暢通。如果之前有罹患卵巢炎、急性骨盆腔發炎產生沾粘問題，可以透過子宮輸卵管攝影，查看輸卵管內是否有水腫現象。有些婦女第一次做子宮輸卵管攝影，由於太過緊張導致輸卵管痙攣無法通過，如果再做一次可能情況就會改善。子宮輸卵管攝影也有部分治療效果，許多婦女在做完子宮輸卵管攝影後，不久就自然懷孕了。
3.腹腔鏡
‧檢查診斷
在腹部打約0.5～1公分大小的洞，放入一個含有小型攝影機的器械，觀察骨盆腔子宮及輸卵管、卵巢是否正常？是否有病灶或沾黏？醫師會將看到的地方拍攝下來，做為診斷依據並在門診和病人討論。由於事先必須做麻醉工作，且麻醉本身會出現少許過敏（十萬分之一），一般會建議在有麻醉專科醫師駐診的大醫院實施比較好。
‧手術方面
一般來說，腹腔鏡檢查及手術是非常安全的，很少會傷到膀胱、輸尿管或腸子，併發症也比傳統剖腹手術來得低。
‧術後修養
由於手術傷口小，休養約1～2週就可以工作，手術後要避免提重物，因為拿重的物品容易用到腹壓，造成腹部的腸子往下，沾粘情況會比較嚴重，要特別留意。
男性方面
最主要且基本的檢查，就是精液分析檢查，包括精蟲數目、活力、形態等；若精蟲稀少或精液內無精蟲，則需進一步做睪丸切片，以確定是精子製造出了問題或是輸精管阻塞所造成的；另外，抽血檢查荷爾蒙的濃度也是必要的。
報告查詢
一般在當天（或最晚一個星期）就可以知道報告內容，包括了精液的顏色、濃度、有無血絲（如果有，還要再做進一步的檢查）、形態、數量及精子的活動力。若精液有明顯異常，需要進一步檢查找出原因。

夫妻雙方共同面對不孕症評估
賴宗炫醫師表示，進行不孕症評估的時候，不要一味地認為都是女性方面的問題，最簡單的方式就是先請先生做精子檢查，馬上可以將不孕的原因（男方、女方、雙方）排除其中的三分之一；此外，還可採行男女雙方共同檢查，例如在夫妻行房後將子宮頸黏液取出，檢查精子數量及活動力，就可以判斷受孕機會是高或低。目前針對不孕症的檢查，以男性與男女雙方的檢查方式最為簡單、方便，可以讓太太少受一些苦。

如何遠離不孕
減少骨盆腔發炎
如何減少骨盆腔發炎？最基本的就是避孕措施一定要做好，在尚未懷孕之前，建議不要裝置避孕器，可以先服用避孕藥或使用保險套，因為裝置避孕器會增加骨盆腔發炎的機會，造成日後不容易受孕。此外，行房前一定要先洗澡，保持身體清潔，避免生殖器有污垢或細菌，造成骨盆腔發炎。

減少排卵不良的機會
賴宗炫醫師表示，排卵不良原因很多，除了高齡導致卵巢老化、卵巢有病灶影響排卵之外，當精神出現緊張、失眠或長期熬夜，都會促使生殖荷爾蒙失調而影響排卵；如果女性本身有內科方面的疾病，如甲狀腺腫大、泌乳激素過高，也會有造成不孕的可能。此外，若常接觸環境毒物（長期抽菸或吸二手菸），都會造成卵巢排卵功能受損。
減少子宮內膜異位症的發生
如果每次月經來潮會感覺腹部疼痛，與先生發生性行為時也會覺得不舒服，可能要懷疑是否有子宮內膜異位症，建議最好先至醫院檢查。目前是以抽血方法，檢查血液中的CA125是否有升高現象，或是以腹腔鏡方式，檢查是否有子宮內膜異位症情形。一旦發現有子宮內膜異位症，應接受醫師治療，減少日後發生的機會。

增加精蟲的產生
.不要穿太緊的褲子，維持通風狀態。
2.讓睪丸溫度保持低於常溫0.5℃以上。
3.避免在高溫的環境下工作。
4.在放射性環境工作，防護裝備要做好。
5.在可能受孕的時候與太太行房，提高受孕率。
加強營養
在受孕前的準備階段，夫妻雙方應注意加強營養，多吃一些高蛋白和維生素豐富的食物，這樣可以使生殖細胞發育良好。
加強免疫力
在準備懷孕階段，夫妻雙方都要注意加強自身免疫力，並且保持良好的衛生習慣，預防細菌和病毒感染。尤其是女性，如果在懷孕階段遭受病毒襲擊，無論是對腹中的胎兒或孕婦本身，都是一種傷害。
養精蓄銳
為了生育一個優質的好寶寶，夫妻雙方在準備懷孕階段要做好勞逸安排，身心健康，保持精神愉快，並適當進行運動，這樣就更有利於妊娠的發展。
菸酒不碰
菸酒對於生殖細胞或受精卵的毒害作用是很大的。父母如在受孕階段及胎兒在子宮內生長發育階段經常接觸菸酒，寶寶出生後往往會體重不足，發育遲緩，智力低下。因此，打算好好「做人」的夫婦就應遠離菸酒。
遠離壓力
壓力一旦上升，體內的睪固酮、腎上腺素也會跟著上升。換句話說，人體長期處於戰鬥的狀態，生殖能力也會隨之下降。

不孕症釋疑
Q1：何謂人工授精？
人工授精就是以人工的方法，治療不孕症的問題。「子宮內植入法」是目前比較常見且簡單的人工授精方式，也就是先將精子做篩選之後，在排卵期間放入子宮裡面，讓精子與卵子在輸卵管內自然授精。
Q2：何謂試管嬰兒？
所謂「試管嬰兒」是指精子與卵子在試管、培養皿內結合的過程。首先把卵子從卵巢內取出，接著將篩選好的精子放入試管內，讓精卵自然結合。當細胞成長至第3～5天，這時候就可以將授精卵放回子宮裡，其過程稱為試管嬰兒。


~原文刊載於2008年3月號《媽媽寶寶雜誌》