懷孕注意事項
影響懷孕生產的異常子宮
媽媽寶寶雜誌 / 記者:文/伍偉婷‧採訪諮詢/台北市立聯合醫院 / 2013.12.16
子宮是女性特有的生育器官,也是孕育新生命的重要場所,能不能提供胚胎良好的著床及發育環境,子宮健全性是重要關鍵! 子宮位於骨盆中央,是女性特有的生育器官,形狀在出生時就已確定,台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全表示,只要子宮出現異常就可能影響受精卵的著床和胚胎的生長環境,提升懷孕中的風險;而子宮的異常又可區分為先天及後天,不論是何種成因,大多可藉由手術使子宮恢復正常狀態。
正常的子宮形狀應為倒的西洋梨型,前方呈扁平狀,後端較為凸出,下端較窄,接圓柱狀的子宮頸,與陰道相連。詹景全主任表示,子宮是由兩條細細的管子(醫學上稱苗氏管)發育而成,一般動物的苗氏管不會繼續發育,因此子宮多為苗氏管細長的形狀,但靈長類動物的苗氏管會繼續發育,由兩邊的管子發展到中間接合後,發展出子宮腔,兩段細管延伸出去即為輸卵管,因此,女寶寶出生之時就已有一個完整的子宮,而子宮的形狀也在此時就已確定。只要苗氏管有發育不良的情況,就可能造成異常子宮。
詹景全主任表示,子宮異常的情況有多種,但一般不會反映在日常的症狀,因月經週期是受卵巢影響,因此,影響的多是受孕情況,通常女性是在不易受孕或行房有異常疼痛或困擾時就醫,檢查後才發現子宮異常。

也有些人進行健康檢查時,透過超音波發現子宮形狀異常,另外,也有人生產時無法順利分娩才發現子宮異常,因懷孕後,子宮擴大,另一個子宮的影像會較為模糊,且雙子宮通常有一邊發育不良,也不容易在超音波時發現,詹景全醫師表示,過去即曾有過一名孕婦生產因無法順利分娩,剖腹時才發現為雙子宮。


雙角子宮是子宮異常中最常見的一種,所謂「雙角」即指子宮腔上方有兩個凸出的角,整體看起來像是愛心,因此又稱「心型子宮」。但雙角子宮仍有程度之分,完全的雙角子宮,子宮會完全的被分為兩邊,部分的雙角子宮僅子宮腔上方稍有凹陷,而呈現出愛心上方的圓弧角度。詹景全主任表示,雙角子宮即為苗氏管融合過程中,上部融合不完全即往下發育,因此,子宮上端會有兩個角。

影響:雙角子宮通常仍能順利懷孕,但胚胎是否能在子宮腔中順利發育則視雙角子宮的程度而異。若是完全或較嚴重的子宮,則會影響胚胎發育的空間,而提升流產及早產機率。

單角子宮為苗氏管發育不良,未正常發育出倒西洋梨型的子宮,成為只有單角的子宮,詹景全主任表示,單角子宮常合併有殘角子宮,殘角子宮即為另一邊未正常發育融合的苗氏管,通常會和主要的單角子宮相通,但殘角子宮子宮腔較小,看起來就像是萎縮的另一邊。

影響:單角子宮者的受精卵若是著床在較正常發育的那一邊,大多能順利生產,但若著床在另一端萎縮的殘角子宮,由於子宮腔容量過小,胚胎無足夠的空間生長,會大幅提升早產、流產機率。


雙子宮是兩個完全分離的子宮,表示苗氏管完全沒有相互融合發育,而是各自發展出一個小子宮。詹景全主任表示,雙子宮也可能一邊發育較好,另一邊發育不良。


     
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