懷孕育兒教室

PartⅠ 原因篇
孕婦「上吐下瀉」得到腸胃炎，通常與「病從口入」有關，不是吃下的食物不乾淨，就是手接觸到以下病菌，再用被污染到的手接觸食物，間接吃下肚所致，平均6～12小時內發作。
文／行政院衛生署新竹醫院肝膽腸胃科主治醫師洪紹仁
3大感染病源
(1)細菌－可藉由分泌內、外毒素，直接附著或侵犯腸道黏膜等方式，造成食物中毒與感染性腸炎。如【金黃色葡萄球菌】、【蠟狀桿菌】（感染此二種細菌，噁心嘔吐的症狀會特別厲害）、【大腸桿菌】、【肉毒桿菌】、【產氣莢膜桿菌】、【沙門氏菌】、【志賀氏桿菌】、【曲狀桿菌】等。
(2)病毒－如【輪狀病毒】、【腺病毒】、【諾瓦克病毒】
(3)原生單細胞生物－如【阿米巴痢疾】、【梨形原蟲】。值得注意的是少數藥物亦會引起腹瀉！
簡易預防方法與注意原則
冬天病毒較活躍，常發現不少媽媽在照顧感染腸病毒的小孩後，因上吐下瀉至腸胃科門診求診，預防方法如下：
(1)家中若有小孩生病，孕媽咪請記得勤洗手以預防腸病毒。
(2)夏天細菌繁殖快，冰製品易藏大腸桿菌，煮熟食物如保鮮不當，可能有金黃色葡萄球菌的耐熱毒素或蠟狀桿菌的耐熱孢子。
(3)切記避免生食，選擇新鮮食材烹調過後趁熱吃！
治療方式與常人一般
孕婦與一般人治療噁心、嘔吐、腹瀉等急性腸胃炎方式一樣。
【禁食】
可先嘗試禁食一、二餐，讓胃腸休息並經由腹瀉將先前吃進的不乾淨東西（可能是食物、藥物、細菌或者病毒）儘快排出體外。一般情況嘔吐會先緩解，也許還會覺得些許噁心、上腹部不適。
【少量進食】
之後可進食少量稀飯、白吐司等不油膩的食物或水果，避免血糖過低導致冒冷汗昏厥。
【補充水分】
若腹瀉嚴重造成水分、電解質大量流失，因而感到頭暈、虛弱時，補充運動飲料會改善身體的不適感，補充的量視腹瀉情況自行斟酌。
孕婦用藥須知
【勿隨意吊點滴】
除非是感染霍亂或發生休克，意識不清、嚴重嘔吐無法進食等情況，否則不建議孕婦到醫院吊點滴！
【注意藥物分級】
口服藥物依美國食品暨藥物管理局制訂之懷孕藥物分級，屬於B級即代表未發現對動物胎兒有危害，但未證明對人類胎兒無害，或雖發現對動物胎兒有不良影響，但能證明對人類胎兒無害的止吐藥有metoclopramide（primperan）、止瀉藥有loperamide（imodium）。
【勿自行服用止瀉劑】
發生嚴重急性腸胃炎時，可依照醫師指示適度服用藥物以減輕症狀。如有發燒、水瀉帶血懷疑感染性腸炎時，請勿自行服用止瀉劑以免病情加重！
【勿服用抗生素】
口服抗生素只用在少數嚴重感染性腸炎與旅行時發生腹瀉情況下，因為急性腸胃炎即使是細菌性感染大多會痊癒，不必吃到此類藥物。
小叮嚀
(1)有時因腸炎腸子會劇烈蠕動，腸內容物與空氣攪拌的結果，會聽到腹鳴聲。
(2)腸炎應是一陣一陣的絞痛，疼痛的部位應該會轉換，不痛時肚子是鬆軟的，不應該是持續痛或愈來愈痛的型式。若肚子某個部位，尤其是右下腹部持續痛，建議立即就醫！

Part Ⅱ 症狀篇
婦女從懷孕開始，身體即有一連串變化，腸胃症狀即是其一。除了一般的腸胃炎，孕婦的腸胃問題還包括孕吐、便秘、潰瘍性結腸炎、克隆氏病及盲腸炎。
文／行政院衛生署新竹醫院婦產科主任陳泰昌
孕婦4大腸胃症狀
1.黃體素增加造成孕吐
黃體荷爾蒙濃度上升，會使腸胃道平滑肌活動力下降，造成腸胃障礙，妊娠嘔吐於焉產生。
2.40％ 孕婦有便秘
根據研究懷孕婦女平均小腸食物傳送時間（small bowel transit time）會越來越延長。未懷孕婦女一般是75分鐘，懷孕前三個月是99 分鐘，中期是125分鐘，後期是137分鐘，所以懷孕婦女的腸胃狀況比平時差很多，若是纖維質攝取較少時，甚而有40％ 孕婦有便秘情況。
3.免疫‧遺傳性腸炎
潰瘍性結腸炎( Ulcerative Colitis)，及克隆氏病(Crohn Disease) 是兩種與免疫、家族遺傳較有關聯的孕婦腸炎，除了有較漫長慢性腹瀉、腹痛等腸炎症狀外，常合併有關節炎、巨大直腸症等，更有少數合併發生癌症。他提醒，孕婦如果腹瀉長久不癒，並有上述合併症狀請與專科、婦產科醫師聯絡會診，以免耽誤病情。
4.孕婦盲腸炎併發症多
噁心、嘔吐、厭食等是孕婦常見的症狀，孕婦盲腸炎症狀也是如此。陳泰昌說，隨著懷孕週數增加，子宮也跟著長大，盲腸也不在正常位置，而會向上、向外甚至是往腰背部移動，增加醫師診斷時的困難度。
另外，考慮盲腸炎時得同時思考是否為子宮早產收縮、腎臟炎、腎結石痛、胎盤早期剝離或是子宮肌瘤疼痛等。另外，孕婦盲腸炎的併發症也多，例如：流產、早產甚至是胎死腹中。手術切除盲腸是必須且及時的有效救治。
小叮嚀
孕婦除了一人吃兩人補之外，也是一人生病兩人受傷害，孕婦平時可飲用含乳酸菌飲品，能使腸道多一點抵抗力。無論如何孕期罹患腸胃炎應小心謹慎，密切與產檢醫師聯繫治療，方能母子均安。