懷孕育兒教室

1.黴菌感染
【好發時間】：臨床上發生疾病或是帶原者的風險，最高峰是發生在懷孕後期。
【感染來源】：白色念珠菌所引致的女陰及陰道發炎，在門診中排名第三位常見疾病，次於非特異陰道發炎。在懷孕期間，算是一個挺麻煩的症狀與疾病。主要是因為懷孕期間，身體內的女性素濃度會升高，進而加速陰道壁肝醣堆積，容易造成白色念珠菌的滋生。
【臨床表徵】：嚴重的會陰部搔癢。
【治療方式】：陰道塞劑Mycostatin（Nystatin），每天使用1~2次，連續7~14天，約80%的患者可成功治療。
對胎兒的影響：子宮內感染黴菌的臨床報告非常少見，通常都來自於陰道上升性的感染。預防措施建議是如果出現臨床症狀，應該儘速就醫檢查及治療。

2.寄生蟲感染
【好發時間】：在各個懷孕期的感染發生機率分別如下：初期為14％，中期為29％，後期最高為59％。
感染來源：包含陰道鞭毛蟲、毒漿蟲等感染，其中特別值得一提的是，毒漿蟲感染。毒漿蟲是一種溫血動物身上所帶的原蟲，貓是確定的宿主。
【臨床表徵】：一般而言，人類感染毒漿蟲通常是沒有症狀。而先天性的毒漿蟲感染在美國的預估發生率是0.1％。如果臨床上出現以下四個症狀，就應該要懷疑是否感染毒漿蟲：1.脈絡膜視網膜發炎；2.水腦症或是小腦症；3.心智發育遲緩；4.大腦內出現鈣化。當然這些現象也可能出現在其他病毒感染的患者身上，所以也必須詳細做鑑別診斷，如：巨細胞病毒感染。
至於在懷孕期間的毒漿蟲感染，其中80~90％是沒有症狀出現的。其餘的10?20％患者通常會出現輕微的淋巴結腫大，大部分是在後頸部的淋巴結附近。

【治療方式】：在寄生蟲感染的治療方面，切忌投與全身性的化學藥物治療。建議使用操作簡單、局部非吸收的藥物治療為主。
【對胎兒的影響】：雖然說在懷孕後期的感染率是最高的，但是感染的89％是無症狀，而其他的11％通常是輕微症狀。相反的，在懷孕初期的感染機率是最低，可是其發生之併發症卻是最嚴重的，感染患者中的四分之三會出現如死胎、週產期死亡等嚴重後果。

3.泌尿道感染
【好發時間】：在懷孕期間的菌尿症發生率約為4?6％。如果菌尿症未接受完整治療，其中的25?35％會發生急性腎盂腎炎的症狀，尤其是特別容易出現在懷孕後期。如果可以早期診斷，早期治療，可以避免這一個嚴重問題的出現。
【感染來源】：以膀胱炎為例，殘尿的滯留、產程中導尿時引入的細菌，加上生產時膀胱受創傷，都是形成膀胱炎的原因。
臨床表徵：疼痛、頻尿、尿急、排尿困難、膀胱壓痛、小便有膿和血。
【治療方式】：發生疑似症狀時，一旦確立為膀胱炎，應鼓勵多攝取液體，以幫助沖洗泌尿道，同時鼓勵產婦多下床活動，以排除懷孕時殘留於體內多餘的液體量。在抗生素治療方面，醫師會選擇對哺餵母乳比較沒有影響的藥物，所以通常是可以繼續哺餵母乳。

4.肺炎
【好發時間】：可以發生在懷孕期間的任何一個階段。
【感染來源】：造成感染的細菌通常是肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌。在非產科因素造成的孕婦死亡部分，心臟疾病占第一位，而肺炎占第二位。
【臨床表徵】：常會有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等症狀。
【治療方式】：有效地抗生素治療可以減少流產的機會。
【對胎兒的影響】：懷孕期間出現的肺炎，會嚴重影響孕婦及胎兒臨床狀況，尤其是胎兒須注意腦部發育。

5.羊膜腔發炎
【好發時間】：可以發生在懷孕期間的任何一個階段，主要還是要觀察孕婦是否出現高燒不退的現象為主要依據。
【感染來源】：通常是黴菌屬，或是披衣菌等。病理上，感染性的浸潤發生率約為11~16％，但是臨床上可以發現出現羊膜發炎現象的機會，卻遠小於這一個機率。這部分可解釋的是，因為真正可在羊水細菌培養中發現的細菌的感染個案數，遠多過臨床上認定為真正是羊膜腔發炎現象的個案數。
【治療方式】：採取抗生素治療為主，治療過程中，要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌，如果臨床上治療效果不彰時，要多方考慮抗生素的使用藥物方向。
【對胎兒的影響】：都來自於感染症狀，這時必須要依據小兒科的專業來決定檢查及治療方向。

～原文刊載於2006年《媽媽寶寶雜誌》