懷孕育兒教室

早期流產其實很普遍
所謂「 流產 」，指的是在懷孕20週之前，或胎兒在500公克以下的分娩。
早期流產（也就是第一懷孕期期間所發生的流產）是非常普遍的事，其中50％是染色體異常的自然淘汰，此乃物競天擇的結果，也是最常見的流產原因。
根據醫學統計分析，懷孕未滿20週自然流產的比率約占12％～15％，也就是每10位懷孕婦女中，就有1.5位可能會自然流產。當然，這樣的統計是依據已經確定懷孕者所做，若加上臨床上未確定懷孕，但其實是已經懷孕而未被發現懷孕便流產，更高出2～4倍，所以兩者加起來，懷孕早期就流產的比率應介於30％～60％。
 
複雜的流產原因
造成流產的原因複雜而多歧，夫妻兩人都可能是原因之一，目前醫學上認為會導致流產的原因，概略可分為下列幾種：
一、基因缺陷
約佔早期流產的5％，而在懷孕中、後期則佔30％，死胎占3％。基因缺陷主要是指夫妻雙方或一方帶有染色体缺陷，造成卵子分裂或精卵結合時產生不正常的胚胎，因而導致流產，若遇到此情形，建議夫妻雙方都應該做進一步的染色体分析，而流產的胚胎也應該做染色体分析。另外還有一種情況，其胚胎染色體異常是偶發的，也就是說跟父母沒有關聯。
二、子宮結構異常
此種異常是造成高流產率的原因之一，包括先天性雙子宮、弓狀子宮、中隔子宮或子宮頸無力等，或是後天性子宮頸無力、子宮內膜黏連、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等。一般檢查的方法，包括超音波、傳統的子宮輸卵管攝影或核磁共振。
三、內分泌異常
包括甲狀腺疾病、糖尿病、多囊性卵巢及泌乳激素過高或黃體功能不足，臨床上只要抽血檢查荷爾蒙，就可以診斷出來。
四、發炎感染
女性若有濾過性病毒、細菌、原蟲類、寄生蟲或黴菌感染，懷孕後亦容易導致流產，因此，一旦確立感染之後，一定要接受藥物治療。
五、環境因素
此處所指的環境因素，也就是常見的抽菸、喝酒及過量的咖啡；至於環境毒素方面，則包括曝露於重金屬（例如：汞、銀）及麻醉氣體。

再次流產的可能性？
經歷過早期流產的女性，最在意的就是下一次會不會再流產？臨床上的回答是樂觀的，大部分不會再流產。據統計，大約80％的女性不需要經過治療或找出流產原因，即可於下次懷孕時，平安無事地生下寶寶；但是，若連續2次以上有自然流產記錄者，就應該進一步接受檢查，找出導致流產的真正病因。

避免早期流產5Tips
對於剛懷孕的準媽咪而言，最應該注意的就是流產，雖然早期流產絕大多數的原因，是胎兒的先天性異常所致，但不可諱言，準媽咪本身的生活習慣或行為，也可能是造成早期流產的原因之一。因此，為了避免發生早期流產，建議準媽咪要注意下列事項：
Tip1.做婚前健康檢查
雖然染色體是否異常，是在精卵結合的剎那就已經注定，但是如果能在婚前預先做好婚前健康檢查，就可以找出家族性遺傳疾病，並事先做好防範措施，避免流產的發生。
Tip2.定期產檢
定期產檢除了能了解準媽咪本身的健康情形，也能得知胎兒的發育成長狀況、健康與否，避免發生早期流產。
Tip3.禁止抽菸、喝酒、喝咖啡
醫學證明，準媽咪如果抽菸、喝酒、喝咖啡，流產機率會提高，因此，懷孕期間應避免抽菸、喝酒、喝咖啡。
Tip4.保持作息正常
懷孕早期，準媽咪應儘量避免工作太過勞累、熬夜等，維持正常的生活作息，並保持心情愉悅。
Tip5.避免危險動作
準媽咪應該儘量避免爬高、提重物或彎腰拿東西，以免造成腹部不適或受到碰撞，導致流產。

留意可能的流產徵兆
一般來說，腹痛、陰道出血都是流產的徵兆，當準媽咪發現有腹痛、持續性陰道出血等情形，應該立即就醫；若先前曾有流產病史者，更應該與您的主治醫師保持密切的聯繫，以掌握懷孕的狀況。

～原文刊載於2007年9月號《媽媽寶寶雜誌》