奶爸安親班

Part 1 認識二手菸 Introduction
二手菸是被動或非自願吸入的環境菸煙，它是分布最廣且有害的室內空氣污染物，已經被聯合國世界衛生組織列為「頭號的致癌物質」。

250種以上有害物質
二手菸是由主流菸煙和側流菸煙兩者在空氣中混合而成。台安醫院胸腔內科主治醫師吳憲林表示，在燃燒不完全的情形下，二手菸會釋放出4000種以上的化學物質，其中超過250種對人體健康有害，更有超過50種為致癌物質。然而，未稀釋的側流煙比主流煙有較高的酸鹼值，擁有較小的粒子容易進入肺部的深處，並且有較高濃度的一氧化碳，及更多種的有毒和致癌物質。

3大成分‧影響甚鉅
二手菸的3大主要成分，包括尼古丁、一氧化碳、焦油，皆會對人體造成嚴重影響。
【尼古丁】使血管收縮，心跳加速，並增加血液循環系統的負擔。
【一氧化碳】會取代血液中的氧氣，使身體細胞獲得的氧氣量減少。
【焦油】刺激並破壞細胞，對身體的細胞造成影響。

Part 2 二手菸對媽媽與寶寶的影響 Secondhand smoke
研究證據會說話
香菸‧危害胎兒、寶寶健康
華文戒菸網上寫道：「在沒有禁菸的辦公室工作8小時，所吸收的二手菸相當於吸了6根菸；在未禁菸的酒吧待上8小時，則相當於吸16根菸。」；美國在2006年6月公共衛生報告中的二手菸害白皮書強調：「二手菸沒有安全劑量，只要有暴露，就會有危險！」二手菸的確有害於人體的研究報告不勝枚舉，那麼對於孕婦及胎兒的影響呢？

吸二手菸‧DNA高度損傷
95年10月，國民健康局委託中國醫藥大學進行一份「母體胎兒所受菸害～以 DNA 損傷為指標評估」的研究。結果發現，在「吸菸組」、「非吸菸組」、「二手菸暴露組」三組孕婦中，新生兒的DNA受損程度，以「二手菸組」最高，且DNA高度損傷的胎兒，體重會比其他胎兒輕262公克、身長短1.25公分、頭圍小0.94公分。不過，DNA受損的胎兒只要遠離菸害，人體的修補機制便能修復受損的 DNA，否則將可能引發細胞凋亡或突變，增加胎兒的罹癌風險。

二手菸害‧不利母體胎兒
【報告1】長期吸二手菸的孕媽咪，其胎兒的血中檢測到的菸代謝物及尼古丁會比媽媽本身來得高。
【報告2】在中國紡織廠工作的作業員，先生若每天抽菸超過20支，太太懷孕早期的流產率便會明顯增加。
【報告3】2006年美國學者研究發現，二手菸會明顯降低胚胎在女性子宮內的著床及懷孕機率。
【報告4】針對3000名美國加州女性進行研究，若每天曝露在二手菸環境超過1小時以上，會增加自然流產率、胎兒死亡率及低體重兒，甚至不孕時間延遲超過半年以上。

專業醫師這麼說
菸害‧導致胎兒畸形
胎盤、臍帶中的血液不僅會將養分傳遞給胎兒，就連孕媽咪吸入二手菸後，也會經由血液將有害物質傳給胎兒。e世代送子鳥生殖醫學中心主治醫師王懷麟指出，二手菸中的一氧化碳會影響胎兒發育中的器官，使其面臨氧氣供輸量不足的缺氧狀態，長期吸二手菸的孕媽咪可能會面臨流產、早產、胎兒體重過輕，或胎兒畸形的狀況；而新生兒也可能會猝死。

鉛毒危害‧影響智力發展
暴露在辦公室同事或先生二手菸下的孕媽咪最危險。王懷麟醫師表示，由於胎兒體內具保護作用的「血腦障壁」尚未發育完全，中樞神經極易受鉛毒危害。吳憲林醫師則指出，菸品中含4,000餘種化學物質，其中包括鉛、鎘、砷、鋁、銅、鐵、鋅、鉻、鎳、硒等 30 多種金屬元素，吸菸或二手菸不但會提高孕婦血中鉛濃度，更會經由胎盤傳給胎兒，將可能影響寶寶的智力發展。

二手菸害‧影響胎兒發育
【影響1】二手菸中的尼古丁及一氧化碳不僅會降低胎盤循環速率，進而影響養分進入胎兒體內。
【影響2】孕婦在懷孕初期吸入過多二手菸，易增加寶寶唇顎裂、畸形的機率。且有13%的新生兒猝死是因為在母體內即吸了二手菸。
【影響3】晚期則會使血液循環速率降低、胎兒生長遲緩，出生時體重可能低於2500公克，甚至造成早產。
【影響4】從母體吸收二手菸的胎兒罹患氣喘、下呼吸道疾病是未吸到二手菸胎兒的兩倍。

哺乳媽咪‧也應遠離菸害
根據研究，哺乳媽媽暴露在二手菸環境下，尼古丁代謝物可丁寧（cotinine）等有害物質，會經由人體進入母乳引發異味，讓寶寶變得不愛喝。另一方面，二手菸會使母體荷爾蒙分泌異常，導致乳汁分泌不足。

Part 3 吸菸對媽媽與寶寶的影響 Smoke
研究證據會說話
孕媽咪抽菸‧胎兒危機四伏
【證據1】香菸中的尼古丁，會使媽媽與胎兒之間的動脈血流量降低三分之一，而因為胎兒的血紅素與一氧化碳的結合能力較強，因此若媽媽本身抽菸，對胎兒的影響甚至比自己還嚴重。
【證據2】根據國內外多項研究指出，抽菸的孕媽咪生出的新生兒，其體重會比無抽菸者平均輕350公克。
【證據3】即使是足月出生的寶寶，他的肺部功能可能發育不成熟，住進加護病房的機率大增。
【證據4】產婦容易出現前置胎盤，或生產過程出現胎盤早期剝離，引發產後大出血等狀況。

專業醫師這麼說
孕媽咪吸菸‧新生兒即有菸癮
從一個受精卵變成胚胎、胎兒，這短短的280天是人一生當中變化最大的一個階段，在這過程中，若是沒有好好保護胎兒，便很容易出現狀況。吳憲林醫師指出，孕期中仍然持續抽菸的孕媽咪，會讓胎兒像在媽媽子宮中就開始抽菸一樣，直到出生後，寶寶就已經產生菸癮。一旦沒有尼古丁的「薰陶」，寶寶就可能變得脾氣暴躁、情緒不穩定、全身不對勁，如同老菸槍在戒菸時，會出現的症狀一般，但是發生在新生兒身上，不僅嚴重影響其生長發育，甚至會引發「新生兒猝死」。

Part 4 5大戒菸管道「報你知」 Good ideas for you
目前有許多戒菸管道，可以提供下定決心戒菸的你，許多的妙方及支援。
【管道1】戒菸藥局
各縣市衛生局推出了社區藥局戒菸服務，由社區的藥師提供戒菸諮詢，成立社區戒菸諮詢站，由專業的藥師提供吸菸民眾戒菸藥品用藥諮詢。
【管道2】戒菸專線
戒菸專線0800－636363，服務時間為星期一至六，早上9點到晚上9點。可尋求專線進行面談、個別戒菸諮商、團體諮商、戒菸講座等服務。
【管道3】門診戒菸
衛生署國民健康局在各醫療院所特約設置門診戒菸，民眾可撥打專線0800－571571或國民健康局門診戒菸治療中心查詢，以獲得門診戒菸相關資訊。
【管道4】拒菸之友會
「拒菸之友會」由董氏基金會召集成立，以每月固定舉辦聚會的方式進行。利用講座、會員戒菸或拒菸經驗分享，以及菸害防制工作探討、參與服務為主軸。
【管道5】戒菸班
可就近詢問衛生所或醫療院所是否開辦戒菸班；藉由專業人員的輔導及成員間相互鼓勵與支持，透過多元化的課程安排，以協助有意戒菸的民眾戒菸成功。

利用藥品‧有效戒菸
目前經科學研究證實有效的戒菸藥品，最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」二大方式，它們都可以降低戒菸時的不舒服與想吸菸的慾望，並增加戒菸的成功率。以尼古丁製劑為例，在戒菸過程中，以低量尼古丁藥物取代菸品中高量尼古丁的方法稱為「尼古丁替代療法」。可使停止吸菸後體內的尼古丁含量逐步遞減，避免濃度迅速下降而產生對菸品的渴求與情緒變化，能協助克服戒菸初期的戒斷症狀。

~原文刊載於2008年3月號《媽媽寶寶雜誌》