懷孕育兒教室

感染篇
血液傳染為主因
B型肝炎病毒可以經由體液或排泄物而感染，其中包括血液、唾液、精液以及陰道分泌物，主要經由打針注射（靜脈注射、肌肉注射、皮下或皮內注射）、破損的黏膜皮膚（意外被污染的針頭扎到）、周產期感染以及性行為接觸等途徑而感染。財團法人振興復健醫學中心婦產科主任石光興提醒妳，特別要注意輸血的血液來源、避免使用公共牙刷以及選擇的牙醫是否有確實做到一人一套的專屬器具。除此之外，喜愛刺青、穿耳洞的人也要特別小心，因為這些都是可能感染B型肝炎的危險因子。
1.垂直感染：母親是帶原者，在生產前後感染給新生兒。
2.水平感染：針灸、紋身、穿耳洞及使用未經消毒或消毒不完全而重複使用的醫療器具所感染。

大部分毫無徵狀表現．要小心！
Ｂ型肝炎病毒感染可以產生典型的急性肝炎症狀，如：食欲不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸、茶色尿等；約1％的感染者會產生猛爆性肝炎，但也可能完全沒症狀表現。感染Ｂ型肝炎後，部分的人會恢復而產生抗體，部分的人會變成帶原者。
慢性Ｂ型肝炎絕大部分沒有症狀，只有少部分的人會有輕微的右上腹疼痛、厭食之輕微症狀。大多數的Ｂ型肝炎帶原者之肝功能正常，屬健康帶原者。少數會變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。

資訊站～潛伏期因人而異
B型肝炎病毒的潛伏期通常在45～180天（平均60～90天），其主要受到感染病毒數量、傳染途徑以及宿主抵抗力，而出現不同的潛伏期。
預防B肝可接種疫苗
石光興主任指出，隨著醫療科技的進步，以及近年來接種B肝疫苗觀念的落實，再加上台灣的B肝疫苗舉世聞名，因此，B肝的罹患率已從20年前的20％，到近年來已逐漸下降為15％。由此可知，藉由接種B肝疫苗對於降低罹患B型肝炎有相當大的成效與幫助。

懷孕與哺乳篇
孕媽咪產檢、生產與哺乳皆正常．免擔心！
【產檢】
石光興主任指出，在產前檢查的項目中，會在懷孕的第30～32週之間，安排一項B型肝炎的檢測，以確認孕婦是否為B型肝炎的帶原者之外，還要來了解孕婦本身e抗原以及s抗原的反應狀況，因為這些反應狀況會影響到產後嬰兒的防護措施。
【生產】
s抗原：石光興主任解釋，若孕媽咪的s抗原呈現陽性反應，則代表孕媽咪本身的B型肝炎病毒較弱，產後的嬰兒可以不須馬上施打肝炎免疫球蛋白，只要於出生一個禮拜後依循施打B肝的規定施打疫苗即可。
e抗原：若孕媽咪的e抗原是呈現陽性反應，則在產後的24小時之內，要立即為寶寶施打肝炎免疫球蛋白，之後一樣依照規定注射三劑的B型肝炎疫苗。
石光興主任特別指出，若孕媽咪本身屬於e抗原陽性反應的情形，生產的方式仍是可以採取自然生產的方式，不須刻意剖腹生產，只要把握產後24小時內為寶寶注射肝炎免疫球蛋白即可。
【哺餵母乳】
至於許多孕媽咪關心的是否可以哺餵母乳的問題，石光興主任認為，B型肝炎的病毒會影響到母乳的機率很低，這個部分孕媽咪們無須過度操心。

資訊站～仍有10％的風險！
石光興主任指出，醫療科技進步到目前為止，尚未有一項疫苗是可以達到100％的效果，就算孕媽咪本身的s抗原呈現陽性反應、e抗原呈現陰性反應，胎兒依照規定施打3次的B型肝炎疫苗，仍還是存有10％的垂直感染的顧慮；相對地，當孕媽咪本身的e抗原呈現陽性，在胎兒娩出後的24小時內注射肝炎免疫球蛋白時，雖可以達到九成的療效，仍是存有一成的影響與顧慮。
總括來說，無論如何，仍是存有10％的風險與顧慮。但是孕嗎咪們也別過於擔心，石光興主任認為，若孕媽咪本身的s抗原呈現陽性反應、e抗原呈現陰性反應時，可以與妳所屬的婦產科醫師討論，是否可以於胎兒娩出後，給予寶寶注射肝炎免疫球蛋白，雖然需要自費3,000元，但是對於降低寶寶罹患B6型肝炎的風險可是大有助益喔！

生活篇
4大生活建議
石光興主任認為，B型肝炎的孕媽咪在產檢、生產與哺乳的過程中，和一般正常孕媽咪們並無多大的差異，只要遵守以下4大生活方式，妳也可以安心地度過孕期。
1.生活起居要正常，不熬夜、不要有抽菸、喝酒的習慣。
2.藥物通常只會增加肝臟的負擔，所以盡量不要隨意服用來路不明的成藥。
3.定期驗血，以及做肝臟超音波的檢查。
4.與所屬的婦產科醫師維持良好的溝通與互動。
石光興主任認為，最好的預防方式即是進行婚前健康檢查，孕媽咪可以及早了解自己的身體狀況，以為孕育健康下一代來做好完善的準備。

～原文刊載於200７年4月號《媽媽寶寶雜誌》